Pancreatite Aguda: Diagnóstico e Exame Inicial

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 48 anos, masculino, procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há três horas. Relata que tal queixa se iniciou em região epigástrica, com irradiação para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Nega uso de drogas ilícitas, álcool. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico: obesidade grau I, regular estado geral, algum grau de desidratação, anictérico, afebril, com dor à palpação superficial de epigástrio, sem visceromegalias ou massas palpáveis.A respeito do caso, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) Deve-se realizar uma tomografia computadorizada de abdome como exame de imagem inicial.
2. B) Pela prevalência de em torno de 40 a 50% das causas para tal patologia serem decorrentes de cálculos biliares, um ultrassom de abdome deve ser realizado prontamente.
3. C) São obrigatórios critérios clínicos, laboratoriais e de imagem para o diagnóstico.
4. D) Caso seja realizada uma tomografia computadorizada de abdome, o escore de Balthazar nos informará o prognóstico de tal patologia, sendo um escore maior ou igual a 3 como preditor de quadro grave.

Pérola Clínica

Pancreatite aguda → US abdome inicial para etiologia biliar (principal causa).

Resumo-Chave

Em casos de pancreatite aguda, a colelitíase é a principal causa (40-50%). O ultrassom de abdome é o exame de imagem inicial de escolha para identificar cálculos biliares, guiando a conduta terapêutica.

Contexto Educacional

A pancreatite aguda é uma inflamação súbita do pâncreas, com incidência crescente e alta morbimortalidade em casos graves. É uma condição comum no pronto-socorro, caracterizada por dor abdominal intensa, frequentemente irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. A identificação precoce da etiologia e a estratificação da gravidade são cruciais para o manejo adequado. O diagnóstico da pancreatite aguda é baseado em dois dos três critérios: dor abdominal característica, elevação de amilase e/ou lipase séricas (3x o limite superior da normalidade) e achados de imagem compatíveis. A etiologia biliar (colelitíase) é a causa mais comum, respondendo por 40-50% dos casos, seguida pelo álcool. Portanto, a investigação da causa é fundamental para o tratamento. O ultrassom de abdome é o exame de imagem inicial de escolha para investigar a etiologia biliar, sendo rápido, não invasivo e sem radiação. A tomografia computadorizada de abdome é reservada para casos de dúvida diagnóstica, avaliação de complicações (necrose, pseudocisto) ou estratificação da gravidade, como pelo escore de Balthazar, que avalia o grau de inflamação e necrose pancreática.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da pancreatite aguda?

Dor epigástrica intensa com irradiação para o dorso, náuseas e vômitos são sintomas clássicos da pancreatite aguda.

Qual o exame de imagem inicial para pancreatite aguda?

O ultrassom de abdome é o exame de imagem inicial para identificar a etiologia biliar, a causa mais comum da pancreatite aguda.

Quando a tomografia computadorizada é indicada na pancreatite aguda?

A TC é indicada para avaliar complicações, confirmar o diagnóstico em casos atípicos ou determinar a gravidade, mas não é o exame inicial para a etiologia.

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