SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Um paciente de 60 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal, náuseas e vômitos. Seu histórico médico não apresentava quaisquer informações relevantes. Foram solicitados alguns exames laboratoriais que evidenciaram uma TGO três vezes acima do valor normal, TGP dentro da faixa normal, lipase dez vezes acima do valor de referência e amilase quinze vezes acima do valor de referência. Seu leucograma, normal e sua glicemia sérica era normal (medida da glicose sérica). Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.
Pancreatite aguda: Dor epigástrica intensa, amilase/lipase ↑↑; hidratação vigorosa e analgesia são pilares do tratamento.
A pancreatite aguda é caracterizada por dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, com elevação significativa de amilase e lipase séricas. A dor é tipicamente epigástrica, constante e pode irradiar para o dorso. O manejo inicial foca em hidratação intravenosa agressiva e controle da dor.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, caracterizada por dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. O diagnóstico é estabelecido pela presença de dois dos três critérios: dor abdominal sugestiva, elevação da amilase e/ou lipase sérica em pelo menos três vezes o limite superior da normalidade, e achados de imagem compatíveis. A lipase é geralmente mais específica que a amilase. As principais etiologias incluem litíase biliar e alcoolismo. A dor é tipicamente epigástrica, constante, em faixa, podendo irradiar para o dorso. Os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda, sendo aplicados na admissão e após 48 horas. O tratamento inicial é focado em medidas de suporte, como hidratação intravenosa agressiva para prevenir a hipovolemia e melhorar a perfusão pancreática, analgesia potente para controlar a dor e suporte nutricional. O uso rotineiro de antibióticos não é recomendado, sendo reservado para casos de necrose infectada ou infecções comprovadas. Ondansetrona é um antiemético seguro e eficaz para o controle de náuseas e vômitos.
O diagnóstico de pancreatite aguda requer pelo menos dois dos três critérios: dor abdominal característica, elevação de amilase e/ou lipase séricas em pelo menos três vezes o limite superior do normal, e achados de imagem compatíveis (tomografia ou ressonância).
As duas principais causas de pancreatite aguda são a litíase biliar (cálculos na vesícula biliar) e o alcoolismo, respondendo pela maioria dos casos.
A conduta inicial inclui hidratação intravenosa vigorosa para manter a perfusão e prevenir isquemia, analgesia adequada para controle da dor e suporte nutricional. Antibióticos não são indicados rotineiramente.
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