HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Na pancreatite aguda, a condição que indica gravidade nas primeiras 24h da doença é:
Pancreatite aguda grave: Hematócrito > 44% nas primeiras 24h indica hemoconcentração e gravidade.
Na pancreatite aguda, a hemoconcentração (hematócrito elevado, geralmente > 44%) nas primeiras 24 horas é um forte indicador de gravidade. Isso reflete a perda de volume intravascular devido ao extravasamento de fluidos para o terceiro espaço, aumentando o risco de necrose pancreática e falência orgânica.
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve e autolimitada a grave e potencialmente fatal, com falência de múltiplos órgãos. A identificação precoce da gravidade é crucial para o manejo adequado e para melhorar o prognóstico do paciente. Diversos critérios e escores são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, incluindo os Critérios de Ranson e o escore APACHE II. Nas primeiras 24 a 48 horas, alguns parâmetros laboratoriais e clínicos são particularmente importantes. A hemoconcentração, refletida por um hematócrito elevado (geralmente > 44%), é um forte indicador de gravidade, sugerindo depleção de volume intravascular e risco aumentado de necrose pancreática. Outros indicadores de gravidade precoce incluem leucocitose, hiperglicemia, e hipoxemia (pO2 arterial < 60 mmHg). É importante ressaltar que, embora a amilase e a lipase sejam essenciais para o diagnóstico da pancreatite, seus níveis séricos não se correlacionam diretamente com a gravidade da doença. O manejo da pancreatite aguda grave envolve suporte intensivo, reposição volêmica agressiva e monitoramento contínuo para prevenir e tratar as complicações.
Os principais sistemas incluem os Critérios de Ranson, o escore APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), o BISAP (Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis) e o escore de Marshall, que auxiliam na estratificação de risco e manejo.
O hematócrito elevado (>44%) nas primeiras 24 horas indica hemoconcentração, que é um sinal de depleção de volume intravascular devido ao extravasamento de fluidos para o terceiro espaço. Isso está associado a um maior risco de necrose pancreática e falência orgânica.
Outros parâmetros que indicam gravidade precoce incluem idade > 55 anos, leucocitose (>16.000/mm³), glicemia > 200 mg/dL, LDH > 350 UI/L, AST > 250 UI/L, e pO2 arterial < 60 mmHg, conforme os critérios de Ranson.
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