FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024
Qual o tratamento cirúrgico considerado mais adequado para um adulto portador de pâncreas anular com obstrução?
Pâncreas anular com obstrução em adulto → Duodenojejunostomia (bypass) é o tratamento cirúrgico de escolha.
O pâncreas anular é uma anomalia congênita rara que pode causar obstrução duodenal. Em adultos, o tratamento cirúrgico mais adequado para aliviar a obstrução é a duodenojejunostomia, um procedimento de bypass que evita a ressecção do pâncreas ou do duodeno, minimizando riscos.
O pâncreas anular é uma malformação congênita rara, resultante de um desenvolvimento anômalo do pâncreas durante a embriogênese, onde o tecido pancreático envolve o duodeno. Embora frequentemente diagnosticado na infância, pode permanecer assintomático até a idade adulta, manifestando-se com sintomas de obstrução duodenal, pancreatite ou úlcera péptica. É uma condição importante para o cirurgião geral e gastroenterologista. A fisiopatologia da obstrução duodenal no pâncreas anular pode ser mecânica (compressão extrínseca pelo anel) ou funcional (disfunção da motilidade duodenal na área envolvida). O diagnóstico é frequentemente feito por exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), que demonstram o anel pancreático envolvendo o duodeno. O tratamento cirúrgico é indicado para aliviar a obstrução. A duodenojejunostomia é o procedimento de escolha em adultos, criando uma anastomose entre o duodeno proximal à obstrução e o jejuno, bypassando o segmento obstruído. A ressecção do anel pancreático é geralmente evitada devido ao alto risco de complicações como fístula pancreática. O prognóstico pós-operatório é geralmente bom, com alívio dos sintomas obstrutivos.
Pâncreas anular é uma anomalia congênita rara onde o tecido pancreático circunda completamente ou parcialmente a segunda porção do duodeno. Essa constrição extrínseca ou intrínseca pode levar à obstrução duodenal, impedindo a passagem de alimentos e causando sintomas como vômitos e dor abdominal.
A duodenojejunostomia é preferida porque cria um bypass da área obstruída do duodeno sem a necessidade de ressecar o tecido pancreático anular. A ressecção do anel pancreático é associada a um risco significativo de fístula pancreática e pancreatite, enquanto o bypass é mais seguro e eficaz para aliviar a obstrução.
Em adultos, os sintomas do pâncreas anular podem ser intermitentes e se manifestar como dor abdominal pós-prandial, náuseas, vômitos, plenitude pós-prandial e perda de peso, devido à obstrução duodenal crônica ou intermitente. Pancreatite aguda também pode ocorrer.
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