Pancitopenia com Neutropenia Grave: Urgência e Manejo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Durante atividade na UBS, você se depara com dois pacientes com astenia há 2 semanas e anemia grave. Paciente 1: homem de 19 anos, Hb = 8,4 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL), VCM = 104 fL (VR: 80-96 fL), leucócitos = 940/mm³ (VR: 3.000-10.000/mm³), neutrófilos = 210/mm³ (VR: 1.800-7.800/mm³) e plaquetas = 22.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³). Paciente 2: homem de 68 anos, Hb = 9,4 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL), VCM = 94 fL (VR: 80-96 fL), leucócitos = 220.000/mm³ (VR: 3.000-10.000/mm³), neutrófilos = 4.500/mm³ (VR: 1.800-7.800/mm³), linfócitos = 215.000/mm³ (VR: 900-2.900/mm³) e plaquetas = 62.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³). Qual paciente deve ter prioridade no encaminhamento para a unidade de urgência e por qual motivo?

Alternativas

1. A) Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação hemodinâmica e sangramentos.
2. B) Paciente 2, por apresentar leucocitose intensa, risco de hiperviscosidade e insuficiência respiratória.
3. C) Paciente 2, por apresentar linfocitose intensa e alto risco de síndrome de lise tumoral espontânea.
4. D) Paciente 1, por apresentar pancitopenia com neutropenia grave, tendo alto risco de neutropenia febril e sangramentos.

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