Pan-hipopituitarismo e Macroadenoma: Diagnóstico e Conduta

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2019

Enunciado

Homem, 42 anos, procura atendimento médico com queixa de perda do apetite e emagrecimento progressivos. Acompanhando o quadro, relata cansaço aos esforços, adinamia, prostração e fraqueza muscular nos últimos cinco meses. Relata que, frequentemente, tem náuseas, chegando a apresentar vários episódios de vômitos e diarreia líquida no período. Há duas semanas, apresentou hipoglicemia relacionada ao atraso de uma refeição. Familiar teve que levá-lo ao pronto atendimento com quadro de sudorese profusa e torpor, quando foi constatada hipoglicemia e administrada glicose hipertônica. Refere que notou recentemente queda de pelos axilares e pubianos, diminuição da libido e da acuidade visual. Exame físico: peso = 44 kg; altura = 1,68 m; PA = 90 x 60 mmHg (deitado); PA = 70 x 40 mmHg (em pé); FC = 102 bpm; hemianopsia bitemporal no exame neurológico. Assinale a alternativa que apresenta um achado, em exame diagnóstico complementar, bastante provável, no paciente em questão.

Alternativas

1. A) Níveis elevados de cortisol sérico basal e redução acentuada dos níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
2. B)  Imagem de macroadenoma hipofisário em ressonância de sela túrcica.
3. C)  Presença de tumor expansivo em córtex cerebral, detectado em ressonância de encéfalo, sugestivo de glioblastoma multiforme.
4. D)  Imagens sugestivas de tumor neuroendócrino no PET-CT com Ga⁶⁸-DOTA.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.