PALS 2020: Ventilação com Via Aérea Avançada na PCR

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Você está atendendo um escolar de 7 anos, em parada cardiorrespiratória na enfermaria, já tendo sido obtida via aérea avançada. Em relação às orientações do suporte avançado de vida em pediatria, está indicado:

Alternativas

1. A) Administrar uma ventilação a cada 2-3 segundos e compressões torácicas continuas100 a 120/min.
2. B) As ventilações devem ser coordenadas com as compressões, duas ventilações para cada 15 compressões.
3. C) Deve-se garantir sempre hiperventilação para evitar edema cerebral, que sempre ocorre nestes casos.
4. D) As ventilações devem ser coordenadas com as compressões, sendo uma ventilação para 30 compressões.

Pérola Clínica

Via aérea avançada na PCR pediátrica → 1 ventilação a cada 2-3s (20-30 bpm) + compressões contínuas.

Resumo-Chave

Com via aérea avançada, as compressões tornam-se contínuas e a frequência respiratória é aumentada para 20-30 incursões por minuto para otimizar a ventilação na criança.

Contexto Educacional

No Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), a abordagem da via aérea e a qualidade das compressões são os pilares da sobrevivência. A atualização de 2020 da American Heart Association (AHA) enfatizou que crianças em PCR frequentemente têm causas respiratórias primárias, justificando uma frequência ventilatória mais alta (20-30 bpm) do que em adultos. Quando o paciente está intubado, a sincronia entre compressão e ventilação é desnecessária. O socorrista responsável pelas ventilações deve focar em manter o ritmo de 1 sopro a cada 2-3 segundos, enquanto o compressor mantém a profundidade (1/3 do diâmetro AP do tórax) e a frequência (100-120/min) de forma ininterrupta, trocando de função a cada 2 minutos para evitar fadiga.

Perguntas Frequentes

Qual a mudança principal do PALS 2020 na ventilação?

A frequência respiratória durante a PCR com via aérea avançada aumentou. Antes era de 1 ventilação a cada 6 segundos (10 bpm); agora a recomendação é 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos (20 a 30 bpm).

As compressões devem parar para ventilar?

Não. Uma vez estabelecida a via aérea avançada (tubo orotraqueal ou máscara laríngea), as compressões torácicas devem ser contínuas (100-120/min) sem pausas para as ventilações.

Por que não hiperventilar na PCR?

Embora a frequência tenha aumentado, a hiperventilação excessiva (pressão positiva excessiva) aumenta a pressão intratorácica, o que diminui o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco gerado pelas compressões.

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