Palivizumabe: Profilaxia VSR em Prematuros e Crianças de Risco

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Menino de cinco meses é levado para consulta de rotina. Nasceu com idade gestacional de 28 semanas, com boa evolução na internação e recebeu alta para acompanhamento ambulatorial. O bebê está bem, mas teve um episódio de infecção respiratória leve. A família está preocupada com eventuais complicações que o bebê possa ter, uma vez que o inverno está chegando e os pais querem proteger a criança. Nessa situação, a conduta médica mais adequada é indicar a

Alternativas

1. A) administração da vacina anti-influenza de imediato e a restrição de visitas.
2. B) administração de palivizumabe e orientar os cuidados essenciais de prevenção.
3. C) manutenção do calendário vacinal atualizado e o encaminhamento do bebê para a infectologia infantil.
4. D) manutenção do calendário vacinal atualizado e a administração de omalizumabe em caso de infecções.

Pérola Clínica

Prematuro < 29 semanas ou com DBP < 1 ano → profilaxia com Palivizumabe contra VSR.

Resumo-Chave

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal usado para profilaxia contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em grupos de alto risco, como prematuros extremos (<29 semanas) ou aqueles com displasia broncopulmonar, devido ao risco de infecções respiratórias graves.

Contexto Educacional

O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior em lactentes e crianças pequenas, como bronquiolite e pneumonia. Embora a maioria das infecções por VSR seja leve, em grupos de alto risco, como prematuros e crianças com doenças pulmonares crônicas (ex: displasia broncopulmonar) ou cardiopatias congênitas, a infecção pode ser grave, exigindo hospitalização e suporte ventilatório. A sazonalidade do VSR ocorre tipicamente nos meses de inverno. A profilaxia com palivizumabe, um anticorpo monoclonal, é indicada para esses grupos de alto risco para reduzir a incidência e a gravidade das infecções por VSR. Os critérios de indicação são rigorosos e incluem prematuros nascidos com idade gestacional inferior a 29 semanas, crianças com displasia broncopulmonar que necessitaram de oxigenoterapia nos últimos 6 meses, e crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica significativa, todos com menos de 1 ano de idade no início da sazonalidade. O palivizumabe é administrado mensalmente por via intramuscular durante o período de maior circulação do VSR. Além da imunoprofilaxia, medidas gerais de prevenção, como lavagem das mãos, evitar aglomerações e contato com pessoas doentes, são fundamentais. A vacina anti-influenza protege contra o vírus influenza, não contra o VSR, e o omalizumabe é um anticorpo anti-IgE usado para asma grave, não para profilaxia de VSR. A correta indicação do palivizumabe é crucial para a proteção de crianças vulneráveis.

Perguntas Frequentes

Quais crianças têm indicação de profilaxia com palivizumabe?

As principais indicações incluem prematuros nascidos com idade gestacional < 29 semanas, crianças com displasia broncopulmonar (DBP) que necessitaram de oxigenoterapia nos últimos 6 meses, e crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica significativa, todos com menos de 1 ano de idade no início da sazonalidade do VSR.

Como o palivizumabe atua na prevenção da infecção por VSR?

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga a uma proteína de fusão (proteína F) do Vírus Sincicial Respiratório, inibindo a replicação viral e a entrada do vírus nas células, conferindo imunidade passiva e protegendo contra a infecção.

Qual a importância da profilaxia contra VSR em prematuros?

Prematuros, especialmente aqueles com displasia broncopulmonar, têm maior risco de desenvolver formas graves de infecção por VSR, como bronquiolite e pneumonia, que podem levar a hospitalizações prolongadas, necessidade de ventilação mecânica e até óbito, justificando a profilaxia.

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