HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2023
Você trabalha em uma Unidade Básica de Saúde e recebe a tarefa de selecionar, dentre as crianças atendidas pela equipe, aquelas que possuem indicação de receber o anticorpo monoclonal Palivizumabe, para prevenção do vírus sincicial respiratório. Dentre os casos abaixo, qual tem indicação de receber a profilaxia?
Palivizumabe indicado para prematuros selecionados e cardiopatas congênitos com repercussão hemodinâmica até 2 anos.
O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal utilizado para profilaxia de infecção grave por Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em grupos de alto risco. Crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica significativa, como as que cursam com insuficiência cardíaca e dilatação de câmaras, são fortes candidatos à profilaxia até os 2 anos de idade.
O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite e pneumonia em lactentes e crianças pequenas, podendo levar a hospitalizações e, em casos graves, óbito. O Palivizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que oferece imunização passiva contra o VSR, sendo crucial para a proteção de populações pediátricas de alto risco durante a sazonalidade do vírus. Sua administração reduz significativamente a taxa de hospitalização e a gravidade da doença nesses grupos. As diretrizes para a profilaxia com Palivizumabe são bem estabelecidas e visam proteger os pacientes mais vulneráveis. As principais indicações incluem prematuros nascidos com idade gestacional ≤ 28 semanas (até 1 ano de idade), prematuros nascidos entre 29 e 32 semanas com doença pulmonar crônica da prematuridade (definida como necessidade de oxigênio ou corticoterapia após 36 semanas de idade gestacional corrigida, até 2 anos de idade), e crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica significativa (como shunts da esquerda para a direita, hipertensão pulmonar, ou que necessitam de medicações para insuficiência cardíaca, até 2 anos de idade). A questão aborda um cenário clássico de indicação: um menino de 1 ano e 6 meses com comunicação interventricular ampla e persistência do canal arterial, apresentando dilatação importante de câmaras esquerdas e em uso de múltiplas medicações para insuficiência cardíaca. Essa descrição se encaixa perfeitamente na categoria de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica, justificando a profilaxia com Palivizumabe. É fundamental que residentes e profissionais de saúde conheçam essas indicações para otimizar a prevenção de doenças respiratórias graves em crianças de alto risco.
As principais indicações incluem prematuros nascidos com idade gestacional ≤ 28 semanas (até 1 ano de idade), prematuros nascidos entre 29-32 semanas com doença pulmonar crônica da prematuridade (até 2 anos), e crianças com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica significativa (até 2 anos).
Crianças com cardiopatias congênitas que causam sobrecarga de volume ou pressão nas câmaras cardíacas e pulmões (como CIV ampla, PCA com IC) têm maior risco de desenvolver doença grave e complicações fatais por VSR, justificando a profilaxia.
Para prematuros sem doença pulmonar crônica, a profilaxia é geralmente até 1 ano de idade. Para prematuros com doença pulmonar crônica e cardiopatas com repercussão hemodinâmica, a profilaxia pode ser estendida até os 2 anos de idade.
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