Indicações do Palivizumabe: Guia do Ministério da Saúde

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Qual dos seguintes pacientes tem indicação de receber palivizumabe durante a sazonalidade do vírus sincicial respiratório segundo o Ministério da Saúde?

Alternativas

1. A) Recém-nascido a termo com diagnóstico de comunicação interatrial sem necessidade de medicação contínua após a alta.
2. B) Recém-nascido prematuro de 31 semanas que precisou de oxigênio suplementar durante 6 semanas e com necessidade de hidroclorotiazida após a alta.
3. C) Recém-nascido a termo com dois testes positivos no tripsinogênio imunorreativo no teste do pezinho e com teste de cloro no suor também positivo.
4. D) Recém-nascido prematuro de 29 semanas com uso de oxigênio suplementar por 5 semanas após o nascimento e sem necessidade de medicação após a alta.

Pérola Clínica

Palivizumabe → Prematuros < 29 sem (1º ano) ou < 32 sem com DBP/Cardiopatia (até 2º ano).

Resumo-Chave

O palivizumabe é um anticorpo monoclonal indicado para prevenir infecções graves pelo VSR em grupos de alto risco: prematuros extremos e crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia congênita significativa.

Contexto Educacional

A infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de hospitalização por bronquiolite em lactentes. O palivizumabe não é uma vacina, mas uma imunização passiva (anticorpo monoclonal). O Ministério da Saúde do Brasil padroniza seu uso para: 1) Prematuros até 28 semanas e 6 dias no primeiro ano de vida; 2) Crianças até 2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade que necessitaram de tratamento nos últimos 6 meses; 3) Crianças até 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica. A alternativa B descreve um prematuro de 31 semanas com displasia broncopulmonar e necessidade de medicação atual, enquadrando-se nos critérios.

Perguntas Frequentes

Qual a idade gestacional limite para prematuros hígidos?

Pelo Ministério da Saúde, prematuros nascidos com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas (até 28 semanas e 6 dias) têm indicação de receber o palivizumabe no primeiro ano de vida.

Crianças com cardiopatia congênita sempre recebem?

Não. A indicação é para crianças até 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada ou hipertensão pulmonar, que estejam em tratamento médico.

Como é o esquema de administração?

O palivizumabe é administrado por via intramuscular, em até 5 doses mensais consecutivas, durante o período de maior circulação do vírus (sazonalidade regional) no Brasil.

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