Palivizumab: Indicações na Displasia Broncopulmonar

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026

Enunciado

Em consulta de puericultura de seu bebê de 3 meses de idade cronológica e 45 dias de idade corrigida, baixo ganho ponderal, portadora de comunicação interatrial e persistência do canal arterial e displasia broncopulmonar, mãe relata preocupação sobre bronquiolite viral aguda. Assinale a orientação MAIS adequada:

Alternativas

1. A) Manter a bebê em isolamento por até 6 meses de idade corrigida.
2. B) Indicar palivizumabe durante o período de sazonalidade do vírus.
3. C) Indicar corticoide inalatório até maturação pulmonar completa.
4. D) Suspender aleitamento materno e iniciar fórmula hipercalórica.

Pérola Clínica

BPD ou Cardiopatia Congênita hemodinamicamente instável → Palivizumab na sazonalidade.

Resumo-Chave

O palivizumab é um anticorpo monoclonal indicado para prevenir infecções graves pelo VSR em grupos de alto risco, como prematuros extremos e portadores de displasia broncopulmonar.

Contexto Educacional

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma consequência comum da prematuridade extrema e ventilação mecânica prolongada, resultando em pulmões vulneráveis a infecções virais. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal agente da bronquiolite e pode causar quadros graves com necessidade de UTI nesses pacientes. O palivizumab atua bloqueando a proteína de fusão do vírus, impedindo sua entrada nas células do hospedeiro. A decisão clínica deve seguir o calendário de sazonalidade do VSR, que varia conforme a região do Brasil, garantindo proteção durante os meses de pico epidemiológico.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios da SBP para palivizumab?

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e o Ministério da Saúde, o palivizumab é indicado para prematuros com idade gestacional ≤ 28 semanas (no primeiro ano de vida), crianças até 2 anos com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica em tratamento. A administração ocorre mensalmente durante os meses de maior circulação do Vírus Sincicial Respiratório (sazonalidade regional).

O palivizumab substitui o tratamento da bronquiolite?

Não. O palivizumab é uma medida profilática (imunização passiva) e não possui efeito terapêutico após a instalação da infecção pelo VSR. O tratamento da bronquiolite viral aguda permanece sendo de suporte, com hidratação e oxigenoterapia se necessário, evitando-se o uso rotineiro de corticoides ou broncodilatadores conforme as diretrizes atuais.

Como ajustar a idade para indicação em prematuros?

A indicação considera tanto a idade gestacional ao nascer quanto a idade cronológica no início da sazonalidade. Para prematuros extremos (IG < 28 semanas), a profilaxia é indicada até os 12 meses de vida. Para aqueles com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita grave, o benefício se estende até os 24 meses de vida, independentemente da idade gestacional ao nascimento.

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