HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
A anamnese, os antecedentes mórbidos e o exame físico detalhado são essenciais para correto diagnóstico e condução de um caso. Relacione os padrões respiratórios identificáveis ao exame físico do paciente a suas possíveis causas numeradas na coluna abaixo e depois assinale a alternativa correta: ( ) respiração de Kussmaul; ( ) dispneia de decúbito; ( ) dispneia paroxística seguida de roncos e sibilos; ( ) respiração de Biot; ( ) dispneia suspirosa; 1 Dispneia psicogênica; 2 Dispneia da crise asmática; 3 Dispneia neurogênica; 4 Dispneia metabólica; 5 Dispneia da insuficiência cardíaca
Kussmaul → acidose metabólica; Dispneia decúbito → IC; Biot → neurogênica; Suspirosa → psicogênica.
A avaliação dos padrões respiratórios é fundamental no exame físico, pois cada um pode indicar uma etiologia específica, desde distúrbios metabólicos e cardíacos até neurológicos e psicogênicos, auxiliando no diagnóstico diferencial e na conduta.
A avaliação dos padrões respiratórios é um componente crucial do exame físico, permitindo ao médico identificar rapidamente disfunções sistêmicas. Compreender as características de cada padrão e suas etiologias é vital para o diagnóstico precoce e a intervenção adequada em diversas condições clínicas. A respiração de Kussmaul, profunda e regular, é clássica da acidose metabólica grave, como na cetoacidose diabética. A dispneia de decúbito e a paroxística noturna são marcadores de insuficiência cardíaca congestiva. Já a respiração de Biot, irregular com apneias, sugere lesão neurológica, enquanto a dispneia suspirosa é frequentemente de origem psicogênica. O reconhecimento desses padrões orienta a investigação diagnóstica, como gasometria arterial para Kussmaul ou ecocardiograma para dispneia cardíaca. A correta identificação permite iniciar o tratamento direcionado, melhorando o prognóstico do paciente e evitando intervenções desnecessárias.
A respiração de Kussmaul é caracterizada por ser profunda, ruidosa e regular, com aumento da frequência respiratória. Sua principal causa é a acidose metabólica grave, como na cetoacidose diabética, onde o corpo tenta compensar a acidose eliminando CO2.
A dispneia de decúbito é a dificuldade respiratória que ocorre ao deitar, aliviada ao sentar ou levantar. A dispneia paroxística noturna é um despertar súbito com falta de ar intensa durante o sono, que melhora após o paciente sentar ou levantar por alguns minutos. Ambas são comuns na insuficiência cardíaca, mas a paroxística é mais aguda e noturna.
A respiração de Biot é um padrão irregular, com períodos de apneia intercalados com respirações de profundidade variável. Ela indica lesão grave do sistema nervoso central, frequentemente no tronco cerebral, e é um sinal de prognóstico reservado em pacientes com comprometimento neurológico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo