HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
Leia com atenção: “O padrão respiratório do tipo ____________consiste na oscilação lenta entre a hiperventilação e hipoventilação, intercalados por períodos de apneia. Após um período de apneia, ocorre um aumento gradual da amplitude do movimento respiratório e hiperventilação (em crescendo) até atingir um pico, seguido por um período de diminuição da amplitude respiratória e hipoventilação (em decrescendo).” Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Cheyne-Stokes: apneia → respiração crescendo-decrescendo. Comum em IC, AVC, lesão cerebral.
A respiração de Cheyne-Stokes é um padrão respiratório periódico caracterizado por ciclos de apneia seguidos por respirações que aumentam gradualmente em profundidade e frequência (hiperventilação), e depois diminuem (hipoventilação), até nova apneia. É frequentemente associada a condições como insuficiência cardíaca grave, acidente vascular cerebral e lesões cerebrais.
A avaliação dos padrões respiratórios é uma parte crucial do exame físico, fornecendo pistas importantes sobre a condição neurológica e metabólica do paciente. A respiração de Cheyne-Stokes é um padrão periódico e patológico, que reflete uma disfunção no controle central da respiração, geralmente associada a condições graves. Este padrão é caracterizado por uma sequência de apneia, seguida por respirações que aumentam progressivamente em profundidade e frequência (fase de 'crescendo' ou hiperventilação), atingem um pico, e então diminuem progressivamente (fase de 'decrescendo' ou hipoventilação), até que uma nova apneia ocorra. O ciclo se repete. É comumente observado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva grave, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais bilaterais (especialmente no tronco cerebral), uremia e em grandes altitudes. A fisiopatologia envolve uma sensibilidade aumentada do centro respiratório ao CO2 e um atraso na circulação do sangue entre os pulmões e o cérebro. Isso leva a um ciclo vicioso onde a apneia causa acúmulo de CO2, estimulando a hiperventilação. A hiperventilação, por sua vez, reduz o CO2, levando a uma nova apneia. O reconhecimento desse padrão é fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo de pacientes críticos.
A respiração de Cheyne-Stokes é caracterizada por ciclos de apneia, seguidos por um aumento gradual da amplitude e frequência respiratória (crescendo), atingindo um pico, e depois uma diminuição gradual (decrescendo) até uma nova apneia.
É frequentemente observada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva grave, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais bilaterais, uremia e em grandes altitudes.
A fisiopatologia envolve uma resposta alterada do centro respiratório à PCO2, com um atraso na detecção das mudanças nos níveis de CO2 no sangue, levando a um ciclo de hipoventilação (aumento de CO2), hiperventilação compensatória (diminuição de CO2) e apneia.
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