UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015
A coluna A apresenta diagnósticos de doenças reumatológicas e a coluna B padrões de acometimento articular. Marque a alternativa que apresenta somente correlações CORRETAS: (VER IMAGEM)
AR → poliartrite simétrica pequenas articulações; Gota → monoartrite aguda; EA → sacroileíte, oligoartrite assimétrica.
O padrão de acometimento articular é crucial para o diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas. A Artrite Reumatoide tipicamente afeta pequenas articulações simetricamente, enquanto a Gota é uma monoartrite aguda e a Espondilite Anquilosante cursa com sacroileíte e oligoartrite assimétrica.
O reconhecimento dos padrões de acometimento articular é uma pedra angular no diagnóstico das doenças reumatológicas, sendo fundamental para estudantes e residentes. A Artrite Reumatoide, Gota e Espondiloartrites representam um grupo heterogêneo de condições com manifestações articulares distintas que guiam a investigação diagnóstica e o manejo terapêutico. A epidemiologia dessas doenças varia, mas todas podem levar a morbidade significativa se não forem diagnosticadas e tratadas precocemente. A fisiopatologia subjacente a cada padrão articular é complexa. Na Artrite Reumatoide, a sinovite inflamatória autoimune leva à destruição articular. Na Gota, a deposição de cristais de urato monossódico desencadeia uma resposta inflamatória aguda. Nas espondiloartrites, a inflamação afeta principalmente o esqueleto axial e as ênteses. A suspeita clínica baseada no padrão articular, juntamente com exames laboratoriais e de imagem, é essencial para o diagnóstico correto. O tratamento é específico para cada condição, visando controlar a inflamação, aliviar a dor e prevenir a progressão da doença e a incapacidade funcional. Para a Artrite Reumatoide, utilizam-se DMARDs; para a Gota, anti-inflamatórios e agentes redutores de ácido úrico; e para as espondiloartrites, AINEs e, em casos mais graves, biológicos. A compreensão desses padrões é crucial para a tomada de decisão terapêutica e para otimizar o prognóstico dos pacientes.
A Artrite Reumatoide classicamente apresenta um padrão de poliartrite simétrica, afetando predominantemente pequenas articulações das mãos (IFP, MCF) e pés, com rigidez matinal prolongada.
A Gota tipicamente se manifesta como uma monoartrite aguda, de início súbito e dor intensa, frequentemente na primeira articulação metatarsofalângica (podagra), mas pode acometer outras grandes articulações. A presença de cristais de urato no líquido sinovial confirma o diagnóstico.
A Espondilite Anquilosante é caracterizada por sacroileíte e espondilite, além de oligoartrite assimétrica de grandes articulações periféricas (joelhos, quadris, tornozelos) e entesites, como a fasciite plantar.
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