MELD Score: Parâmetros e Importância no Transplante Hepático

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021

Enunciado

Pacientes hepatopatas candidatos a transplante hepático tem o status médico determinado pelo modelo de pontuação da doença hepática em estágio terminal. Quais são os parâmetros utilizados na avaliação?

Alternativas

1. A) Tempo da atividade da protrombina, ureia e bilirrubina.
2. B) Razão normatizada internacional, creatinina e albumina.
3. C) Razão normatizada internacional, creatinina e bilirrubina.
4. D) Tempo da atividade da protrombina, bilirrubina e fosfatase alcalina.

Pérola Clínica

O MELD score para transplante hepático utiliza INR, creatinina e bilirrubina para estimar a gravidade da doença.

Resumo-Chave

O MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score é um sistema de pontuação utilizado para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e priorizar pacientes para transplante hepático. Ele se baseia em três parâmetros laboratoriais essenciais que refletem a função hepática e renal.

Contexto Educacional

O MELD (Model for End-Stage Liver Disease) score é uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e determinar a prioridade de pacientes na lista de espera para transplante hepático. Ele substituiu em grande parte o Child-Pugh por ser mais objetivo. Os parâmetros utilizados no cálculo do MELD score são a Razão Normatizada Internacional (INR), a creatinina sérica e a bilirrubina total. Esses marcadores refletem, respectivamente, a função sintética do fígado (INR), a função renal (creatinina, frequentemente afetada na síndrome hepatorrenal) e a função excretora do fígado (bilirrubina). A pontuação MELD varia de 6 a 40, e um valor mais alto indica maior gravidade da doença e maior risco de mortalidade, conferindo maior prioridade para o transplante. É fundamental que residentes compreendam a importância e os componentes deste score na prática clínica.

Perguntas Frequentes

Qual a finalidade do MELD score no transplante hepático?

O MELD score é utilizado para estimar a gravidade da doença hepática crônica e prever a sobrevida em 90 dias, auxiliando na priorização de pacientes na fila de transplante hepático.

Como cada parâmetro do MELD score reflete a função hepática ou renal?

O INR reflete a capacidade de síntese hepática de fatores de coagulação; a bilirrubina reflete a função de excreção hepática; e a creatinina reflete a função renal, que frequentemente é comprometida em hepatopatas graves (síndrome hepatorrenal).

Existem modificações ou variações do MELD score?

Sim, existe o MELD-Na, que incorpora o sódio sérico, pois a hiponatremia é um preditor independente de mortalidade em pacientes com doença hepática avançada, melhorando a acurácia do score.

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