Oxigenoterapia na Crise de Asma: Metas e Manejo Inicial

Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2019

Enunciado

Sobre a oxigenoterapia suplementar na crise de asma aguda, marque a afirmativa CORRETA.

Alternativas

1. A) É a primeira medida terapêutica se a SaO2 for inferior a 93% na avaliação inicial.
2. B) A administração deve ser feita inicialmente por máscara facial (simples ou Venturi).
3. C) A meta é manter a SaO2 igual ou superior a 98%.
4. D) Pacientes com SaO2 inicial superior a 93%.

Pérola Clínica

Crise asmática com SaO2 < 93% → Oxigenoterapia é 1ª medida, meta SaO2 93-95%.

Resumo-Chave

A oxigenoterapia é crucial na crise de asma aguda para corrigir a hipoxemia, que é comum devido à má ventilação/perfusão. A meta de saturação deve ser mantida entre 93% e 95% para evitar tanto a hipoxemia quanto a hiperoxemia, que pode ser prejudicial.

Contexto Educacional

A crise de asma aguda é uma condição médica comum e potencialmente grave, caracterizada por broncoespasmo, inflamação das vias aéreas e hipersecreção de muco. O manejo rápido e eficaz é crucial para prevenir a progressão para insuficiência respiratória. A oxigenoterapia suplementar é uma das intervenções mais importantes, visando corrigir a hipoxemia, que é uma complicação frequente devido à desregulação da relação ventilação-perfusão (V/Q). A indicação primária para oxigenoterapia é uma saturação de oxigênio (SaO2) inferior a 93% na avaliação inicial. A administração de oxigênio deve ser cuidadosa, com a meta de manter a SaO2 entre 93% e 95%. Em pacientes com risco conhecido de retenção de CO2 (por exemplo, DPOC concomitante), uma meta ligeiramente mais conservadora de 90% a 92% pode ser apropriada para evitar a hipercapnia induzida por oxigênio. A escolha do dispositivo de entrega de oxigênio (cânula nasal, máscara simples, máscara de Venturi) depende da necessidade de fluxo e da gravidade da hipoxemia. É fundamental monitorar continuamente a SaO2 e ajustar o fluxo de oxigênio para atingir a meta terapêutica, evitando tanto a hipoxemia quanto a hiperoxemia, que pode ter efeitos adversos como vasoconstrição pulmonar e aumento do shunt.

Perguntas Frequentes

Qual a meta de saturação de oxigênio na crise de asma aguda?

A meta de saturação de oxigênio na crise de asma aguda é manter a SaO2 entre 93% e 95%. Em pacientes com risco de hipercapnia, a meta pode ser ligeiramente menor, entre 90% e 92%.

Quando iniciar a oxigenoterapia em um paciente com crise asmática?

A oxigenoterapia deve ser iniciada imediatamente se a saturação de oxigênio (SaO2) for inferior a 93% na avaliação inicial, sendo a primeira medida terapêutica.

Quais são os riscos da hiperoxemia na crise de asma?

A hiperoxemia (SaO2 > 95%) pode ser prejudicial na crise de asma, pois pode causar vasoconstrição pulmonar, aumentar o shunt intrapulmonar, e em pacientes com retenção de CO2, pode deprimir o drive respiratório.

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