FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Dos anestésicos inalatórios, o que é CONTRAINDICADO em casos que haja hipertensão intra-abdominal é:
Óxido nitroso é CONTRAINDICADO em hipertensão intra-abdominal/pneumoperitônio → ↑ volume de gases em cavidades.
O óxido nitroso é contraindicado em situações de hipertensão intra-abdominal ou pneumoperitônio, pois, devido à sua baixa solubilidade e alta difusibilidade, ele se acumula rapidamente em cavidades aéreas fechadas, aumentando o volume e a pressão, o que pode agravar a condição.
O óxido nitroso (N2O) é um anestésico inalatório amplamente utilizado por suas propriedades analgésicas e sedativas, além de ser um agente de indução e manutenção anestésica. No entanto, suas características físico-químicas, como baixa solubilidade no sangue e alta difusibilidade, o tornam contraindicado em diversas situações clínicas, especialmente aquelas que envolvem espaços aéreos fechados ou cavidades com gás. Em casos de hipertensão intra-abdominal (HIA), que pode ser causada por condições como obstrução intestinal, ascite volumosa, pneumoperitônio cirúrgico ou trauma abdominal, o uso de óxido nitroso é desaconselhado. Isso ocorre porque o N2O se difunde para esses espaços mais rapidamente do que o nitrogênio se difunde para fora, resultando em um aumento do volume e da pressão dentro da cavidade abdominal. Esse aumento de pressão pode agravar a HIA, comprometer a ventilação pulmonar, reduzir o retorno venoso e a perfusão de órgãos abdominais. Outras contraindicações importantes para o óxido nitroso incluem pneumotórax, embolia gasosa, obstrução intestinal, cirurgia de ouvido médio (onde pode aumentar a pressão no ouvido médio), e em pacientes com deficiência de vitamina B12, pois o N2O inativa a vitamina B12, essencial para a síntese de DNA e mielina. Em situações onde o óxido nitroso é contraindicado, outros anestésicos inalatórios, como isoflurano, sevoflurano ou desflurano, ou técnicas de anestesia intravenosa total (TIVA), são preferíveis para garantir a segurança do paciente.
O óxido nitroso é contraindicado porque, devido à sua baixa solubilidade no sangue e alta difusibilidade, ele se difunde rapidamente para espaços aéreos fechados, como o intestino ou o pneumoperitônio, aumentando seu volume e pressão, o que agrava a hipertensão intra-abdominal.
Além da hipertensão intra-abdominal, o óxido nitroso é contraindicado em pneumotórax, embolia gasosa, obstrução intestinal, cirurgia de ouvido médio, trauma cranioencefálico com aumento da pressão intracraniana e em pacientes com deficiência de vitamina B12.
Anestésicos inalatórios como isoflurano, sevoflurano e desflurano são geralmente mais seguros, pois não possuem a mesma propriedade de expansão de espaços aéreos que o óxido nitroso, permitindo um melhor controle da pressão intra-abdominal.
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