HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025
Gemeligesta, 24 anos de idade, obesa, iniciou o pré-natal no 5ª mês gestacional, realizou teste de tolerância a 75 gramas de glicose na 26a semana de gestação com os seguintes valores: jejum: 95 mg/dl; 1 hora: 215 mg/dl; 2 horas: 200 mg/dl. O diagnóstico é
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL OU 1h ≥ 200 mg/dL OU 2h ≥ 200 mg/dL no TTG 75g na gestação = Overt Diabetes.
O diagnóstico de "overt diabetes" (diabetes pré-existente ou manifesta na gestação) é feito quando os níveis glicêmicos atingem os critérios de diabetes fora da gestação, mesmo que diagnosticado durante a gravidez. Neste caso, o valor de 1 hora (215 mg/dL) e 2 horas (200 mg/dL) no TTG de 75g são iguais ou superiores aos critérios de diabetes (≥ 200 mg/dL), indicando overt diabetes.
Overt diabetes na gestação refere-se ao diagnóstico de diabetes mellitus que precede a gravidez ou que é diagnosticado pela primeira vez durante a gestação, mas com níveis glicêmicos que atendem aos critérios diagnósticos de diabetes fora da gravidez. É uma condição de alta prevalência e de grande impacto na saúde materno-fetal, exigindo manejo rigoroso. A fisiopatologia envolve a resistência à insulina e/ou deficiência na secreção de insulina, exacerbadas pelas alterações hormonais da gravidez. O diagnóstico é realizado através de exames de glicemia, como a glicemia de jejum e o teste de tolerância à glicose (TTG) com 75g. É crucial diferenciar overt diabetes de diabetes mellitus gestacional (DMG), pois o primeiro implica em riscos e manejo mais intensivos. O tratamento do overt diabetes na gestação visa manter o controle glicêmico estrito para prevenir complicações. Isso inclui dieta, exercícios e, frequentemente, insulinoterapia. O prognóstico depende do controle glicêmico materno, mas há riscos aumentados de complicações obstétricas e neonatais, além de maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 para a mãe no futuro.
Overt diabetes na gestação é diagnosticado se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL, ou a glicemia de 2 horas após TTG 75g for ≥ 200 mg/dL, ou a glicemia casual for ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia, ou HbA1c ≥ 6,5%.
Overt diabetes refere-se a um diabetes pré-existente ou que atinge critérios de diabetes fora da gestação. DMG é um distúrbio da tolerância à glicose que surge ou é diagnosticado pela primeira vez na gravidez, com critérios glicêmicos mais brandos que os de overt diabetes.
Overt diabetes aumenta o risco de malformações congênitas, aborto espontâneo, macrossomia fetal, pré-eclâmpsia, parto prematuro e complicações neonatais como hipoglicemia e icterícia.
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