Overdose por Opioides: Reconhecimento e Manejo Imediato

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 72 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva após apresentar crises convulsivas reentrantes há um dia. Na ocasião, teve trauma de parede torácica e fratura de arco costal, que está sendo tratada de forma conservadora com medicações sintomáticas. Tem história prévia de epilepsia, em uso de carbamazepina. Evolui hoje com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, está torporoso, com pupilas mióticas e leves espasmos musculares. Apresenta PA 100x60mmHg; FC 72 bpm e FR 6 ipm. Atualmente, está em uso de paracetamol, carbamazepina, clonazepam, sendo que a última dose foi feita há cerca de 6 horas, fenitoína, cuja dose de ataque foi feita há 24 horas, e morfina em infusão contínua, a qual, no momento da avaliação, estava sendo infundida na dose prescrita corretamente. Não há informações se foram feitas ou não doses de resgate de morfina nas últimas 12 horas. Qual é a conduta que deve ser adotada de imediato?

Alternativas

1. A) Suspender fenitoína e indicar diálise de urgência.
2. B) Suspender benzodiazepínico e infundir flumazenil.
3. C) Suspender carbamazepina e infundir azul de metileno.
4. D) Suspender o uso de morfina e infundir naloxone.
5. E) Suspender o uso de paracetamol e infundir N-acetilcisteína.

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