Otite Média Aguda em Lactentes: Tratamento e Conduta

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022

Enunciado

Criança de 5 meses apresentando, no exame físico, abaulamento unilateral de membrana timpânica com hiperemia e dor durante a manipulação do ouvido direito. Sem otorreia. Ouvido esquerdo sem alterações. Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Em crianças menores que 6 meses, mesmo que na suspeita de otite média aguda, o tratamento sempre será instituído; a primeira escolha para tratamento é amoxicilina.
2. B) Em crianças menores que 6 meses, deve ser levada em consideração a presença de otorreia, bilateralidade de acometimento e/ou a presença de doença grave; a primeira escolha para tratamento é amoxicilina.
3. C) Em crianças menores que 6 meses, é realizado tratamento com antibioticoterapia se presença de otalgia moderada a grave, febre maior ou igual a 39º C ou otalgia por mais de 48h.
4. D) Em menores de 6 meses, com quadro de otite média aguda unilateral sem otorreia, temos a opção de iniciar tratamento com antibioticoterapia ou observação inicial.

Pérola Clínica

OMA em < 6 meses → sempre tratar com ATB; 1ª escolha = Amoxicilina.

Resumo-Chave

Em crianças menores de 6 meses, a otite média aguda (OMA) é sempre considerada uma condição que requer tratamento com antibioticoterapia devido ao maior risco de complicações e à imaturidade do sistema imunológico. A amoxicilina é a primeira escolha para o tratamento.

Contexto Educacional

A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de consultas pediátricas e prescrição de antibióticos. É caracterizada pela inflamação da orelha média, geralmente de origem bacteriana, após uma infecção viral de vias aéreas superiores. A alta incidência em crianças pequenas deve-se à imaturidade do sistema imunológico e à anatomia da tuba auditiva. O diagnóstico da OMA é clínico, baseado na otoscopia, que revela abaulamento, hiperemia e perda de mobilidade da membrana timpânica. A fisiopatologia envolve a disfunção da tuba auditiva, que leva ao acúmulo de secreção na orelha média e proliferação bacteriana. Os principais agentes etiológicos são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. O tratamento da OMA em crianças menores de 6 meses sempre envolve antibioticoterapia devido ao maior risco de complicações. A amoxicilina é a droga de primeira escolha, com dosagem ajustada ao peso. Em crianças mais velhas, a decisão de tratar com antibióticos ou observar pode depender da idade, gravidade dos sintomas e bilateralidade do acometimento.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas de otite média aguda em lactentes?

Em lactentes, os sinais podem ser inespecíficos, incluindo irritabilidade, choro inconsolável, dificuldade para dormir, febre, recusa alimentar e, por vezes, puxar ou esfregar a orelha. O diagnóstico definitivo é feito pela otoscopia.

Qual a primeira escolha de antibiótico para otite média aguda em crianças?

A amoxicilina é a primeira escolha para o tratamento da otite média aguda, devido à sua eficácia contra os principais patógenos (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis) e bom perfil de segurança.

Quando a observação expectante é uma opção no tratamento da otite média aguda?

A observação expectante pode ser considerada em crianças de 6 a 23 meses com OMA unilateral sem otorreia e sintomas leves, ou em crianças maiores de 2 anos com OMA unilateral ou bilateral sem otorreia e sintomas leves. Em menores de 6 meses, o tratamento é sempre indicado.

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