UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2023
Criança, 5 meses de idade, apresentou quadro de tosse seca, coriza hialina e congestão nasal há 5 dias, evoluindo hoje com quadro de otalgia unilateral e choros. À otoscopia, visualiza-se membrana timpânica com abaulamento moderado e opaca. Qual o próximo passo no atendimento dessa criança neste momento?
OMA em lactente < 6 meses com sintomas graves ou < 2 anos com OMA bilateral → Amoxicilina.
Em crianças < 2 anos com diagnóstico de Otite Média Aguda (OMA) e sintomas moderados a graves, ou em lactentes < 6 meses com OMA, o tratamento com amoxicilina é a primeira escolha. A otalgia unilateral e o abaulamento da membrana timpânica são sinais clássicos de OMA.
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de visitas ao pronto-socorro e prescrição de antibióticos. A epidemiologia mostra que a maioria das crianças terá pelo menos um episódio de OMA antes dos 3 anos de idade, com pico de incidência entre 6 e 18 meses. A importância clínica reside no potencial de complicações, como perfuração timpânica, mastoidite e perda auditiva. A fisiopatologia da OMA geralmente envolve uma disfunção da tuba auditiva, frequentemente após uma infecção viral de vias aéreas superiores, que leva ao acúmulo de secreção no ouvido médio e subsequente colonização bacteriana. O diagnóstico é feito pela otoscopia, que revela sinais como abaulamento, opacificação, eritema e mobilidade reduzida da membrana timpânica. A suspeita deve surgir em crianças com otalgia, irritabilidade, febre e, por vezes, sintomas de resfriado prévio. O tratamento da OMA pode ser conservador em casos selecionados (crianças maiores, OMA unilateral sem gravidade), mas em lactentes menores de 6 meses ou crianças com sintomas graves, a antibioticoterapia é indicada. A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha devido à sua eficácia e perfil de segurança. O manejo sintomático da dor e febre é fundamental para o conforto da criança.
O diagnóstico de OMA requer a presença de efusão em ouvido médio (abaulamento da membrana timpânica, nível hidroaéreo, mobilidade diminuída) e sinais/sintomas de inflamação aguda (otalgia, eritema da membrana timpânica).
A amoxicilina é a primeira escolha para OMA em crianças, especialmente em menores de 2 anos com OMA bilateral ou sintomas graves, e em lactentes menores de 6 meses, devido à sua eficácia contra os principais patógenos.
Os principais agentes etiológicos da OMA são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis.
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