INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2022
Numa criança de três anos com quadro de otite média aguda, qual dos achados abaixo não justifica, obrigatoriamente; o uso de antibiótico:
OMA bilateral em criança > 2 anos sem outros critérios graves → observação vigilante é opção.
Em crianças com otite média aguda (OMA), a decisão de iniciar antibióticos depende da idade e da gravidade dos sintomas. OMA bilateral em crianças > 2 anos, sem otalgia intensa, febre alta ou otorreia, pode ser manejada com observação vigilante.
A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, e a decisão de prescrever antibióticos é um ponto crucial na prática pediátrica. As diretrizes atuais buscam equilibrar a eficácia do tratamento com a redução do uso desnecessário de antibióticos, visando diminuir a resistência bacteriana. Os critérios para antibioticoterapia imediata na OMA incluem idade (crianças menores de 6 meses sempre recebem antibióticos), presença de otorreia purulenta, otalgia moderada a intensa, febre alta (≥ 39°C) e OMA bilateral em crianças menores de 2 anos. Para crianças entre 6 meses e 2 anos com OMA unilateral sem otorreia, ou crianças com 2 anos ou mais com OMA unilateral ou bilateral sem sintomas graves, a "observação vigilante" pode ser uma opção. A observação vigilante consiste em monitorar a criança por 48 a 72 horas, com analgesia adequada, e iniciar antibióticos apenas se os sintomas não melhorarem ou piorarem. A OMA bilateral, por si só, não justifica obrigatoriamente o uso de antibióticos em crianças maiores de 2 anos, desde que não haja outros critérios de gravidade. Essa abordagem racionaliza o uso de antibióticos, reservando-os para os casos de maior necessidade e contribuindo para a saúde pública.
Antibióticos são indicados para OMA em crianças < 6 meses, otorreia, otalgia moderada a grave, febre > 39°C, OMA bilateral em crianças < 2 anos, ou falha da observação vigilante.
É a conduta de não iniciar antibióticos imediatamente, mas acompanhar a criança de perto por 48-72 horas, com retorno para avaliação e início de antibióticos se os sintomas não melhorarem ou piorarem.
Não. Em crianças com 2 anos ou mais, a OMA bilateral sem outros sinais de gravidade (febre alta, otalgia intensa) pode ser manejada com observação vigilante.
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