IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022
Feito o diagnóstico de Otite Média Aguda (OMA), qual deve ser o agente etiológico mais comum e o respectivo antibiótico de 1º linha a ser prescrito, desde que não haja contraindicações a seu uso?
OMA = Agente mais comum é Pneumococo → Amoxicilina é o ATB de 1ª linha.
O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente etiológico bacteriano mais comum da Otite Média Aguda (OMA). A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento da OMA, devido à sua eficácia contra o pneumococo e bom perfil de segurança, desde que não haja contraindicações ou fatores de risco para resistência.
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de visitas ao pediatra e prescrição de antibióticos. O diagnóstico de OMA é clínico, baseado na presença de início agudo de sintomas (otalgia, febre, irritabilidade) e sinais de inflamação da membrana timpânica (abaulamento, eritema, opacificação, mobilidade reduzida). Os principais agentes etiológicos bacterianos da OMA são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. Dentre eles, o Streptococcus pneumoniae é consistentemente o agente mais comum. O conhecimento desses patógenos é fundamental para a escolha do tratamento antibiótico empírico. A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha para o tratamento da OMA, na ausência de contraindicações como alergia à penicilina ou uso recente de amoxicilina. Sua eficácia contra o pneumococo é comprovada, e a dosagem deve ser ajustada para garantir concentrações adequadas no sítio da infecção. Para residentes, é crucial dominar o diagnóstico da OMA e a escolha do antibiótico de primeira linha, considerando a epidemiologia local e os padrões de resistência, a fim de otimizar o tratamento e minimizar o desenvolvimento de resistência antimicrobiana.
Os três agentes bacterianos mais comuns da OMA são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. O pneumococo é historicamente o mais prevalente, seguido pelo H. influenzae.
A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha devido à sua alta eficácia contra o Streptococcus pneumoniae, que é o principal agente etiológico. Além disso, possui um bom perfil de segurança, é bem tolerada e tem um custo acessível.
Amoxicilina-clavulanato é considerada em casos de falha terapêutica com amoxicilina, em pacientes com OMA recorrente, ou em regiões com alta prevalência de Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis produtores de beta-lactamase. Outros antibióticos, como cefalosporinas ou macrolídeos, são reservados para pacientes com alergia à penicilina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo