Otite Média Aguda na Infância: Diagnóstico e Conduta

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Criança de 2 anos de idade é trazida à consulta com febre, irritabilidade e dor no ouvido direito há dois dias. Ao exame físico, observa-se abaulamento da membrana timpânica direita. A mãe relata que a criança teve uma infecção de vias aéreas superiores recentemente. Com base nessas informações, qual a CONDUTA MAIS ADEQUADA para o diagnóstico e tratamento da otite média aguda nesta faixa etária?

Alternativas

1. A) Diagnóstico clínico, iniciar amoxicilina como antibiótico de escolha, sem necessidade de exames complementares.
2. B) Diagnóstico clínico, sem necessidade de exames complementares; iniciar observação cuidadosa e prescrever analgésicos apenas.
3. C) Realizar timpanocentese para diagnóstico definitivo e iniciar tratamento com amoxicilina+clavulanato.
4. D) Solicitar radiografia de mastoides para avaliar complicações e iniciar amoxicilina imediatamente.

Pérola Clínica

OMA < 2 anos ou grave → Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia. Diagnóstico é clínico.

Resumo-Chave

O diagnóstico de OMA é clínico, baseado na otoscopia (abaulamento e inflamação). Em crianças de 2 anos com sintomas claros, a amoxicilina é o tratamento de primeira escolha.

Contexto Educacional

A Otite Média Aguda é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, frequentemente precedida por um quadro viral que causa disfunção da tuba auditiva. O abaulamento da membrana timpânica é o sinal otoscópico mais fidedigno para a presença de efusão purulenta. O tratamento visa erradicar a infecção, prevenir complicações supurativas (como mastoidite) e aliviar a dor, que deve ser manejada com analgésicos sistêmicos.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar antibiótico imediatamente na OMA?

O antibiótico deve ser iniciado imediatamente em crianças menores de 6 meses, crianças de 6 meses a 2 anos com OMA bilateral ou sintomas graves (dor moderada/grave, febre > 39°C), e em qualquer criança com otorréia ou sintomas graves.

Qual a dose recomendada de amoxicilina para OMA?

A dose recomendada é de 80 a 90 mg/kg/dia, dividida em duas tomadas. Essa dose 'dobrada' visa vencer a resistência de cepas de Streptococcus pneumoniae com proteínas de ligação à penicilina (PBPs) alteradas.

Quais são os principais agentes etiológicos da OMA?

Os patógenos bacterianos mais comuns são o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e a Moraxella catarrhalis. Vírus respiratórios também desempenham papel importante na patogênese inicial.

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