UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2020
Escolar, sete anos, é trazido ao pronto atendimento com dor forte em ouvido direito iniciada há menos de 36 horas. Há três dias apresenta febre, que hoje se tornou mais elevada além de tosse e secreção nasal. Exame físico: chorando, fácies de dor, febril (38,7 ºC), com opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica esquerda. Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para o diagnóstico é
OMA em criança: Abaulamento da membrana timpânica é o sinal mais específico para diagnóstico.
Em casos de otite média aguda (OMA), a presença de abaulamento da membrana timpânica é o achado otoscópico com maior especificidade para o diagnóstico, indicando acúmulo de líquido sob pressão no ouvido médio. Hiperemia e opacidade, embora presentes, são menos específicas e podem ocorrer em outras condições.
A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de visitas ao pronto atendimento e de prescrição de antibióticos. Caracteriza-se pela inflamação e presença de efusão no ouvido médio, geralmente precedida por uma infecção de vias aéreas superiores. A epidemiologia mostra maior incidência em crianças pequenas, com pico entre 6 e 18 meses de idade, e fatores de risco como frequência em creches e exposição à fumaça de cigarro. O diagnóstico da OMA é primariamente clínico e baseado na otoscopia. Os achados otoscópicos incluem opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica, além de possível otorreia. Dentre esses, o abaulamento da membrana timpânica é considerado o sinal com maior especificidade para o diagnóstico de OMA, pois indica a presença de líquido sob pressão no ouvido médio. A hiperemia e a opacidade, embora presentes, são menos específicas e podem ser vistas em outras condições inflamatórias ou virais. O tratamento da OMA pode envolver observação (em casos selecionados) ou antibioticoterapia, com amoxicilina sendo a primeira escolha. A prevenção de crises recorrentes inclui vacinação (pneumocócica e influenza), evitar exposição à fumaça e, em alguns casos, profilaxia antibiótica ou inserção de tubos de ventilação. Para residentes, a correta interpretação dos achados otoscópicos é crucial para evitar o uso desnecessário de antibióticos e suas consequências, como resistência bacteriana.
Os critérios incluem início agudo de sinais e sintomas, presença de efusão no ouvido médio (indicada por abaulamento, nível hidroaéreo ou mobilidade reduzida da membrana timpânica) e sinais de inflamação aguda (hiperemia e/ou dor).
O abaulamento indica a presença de líquido sob pressão no ouvido médio, um achado central na OMA. A hiperemia, por outro lado, pode ser causada por choro, febre ou outras inflamações não relacionadas à infecção bacteriana do ouvido médio.
Os principais agentes etiológicos bacterianos são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. Vírus respiratórios também podem preceder ou coinfectar.
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