SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
Em qual das seguintes situações é recomendado tratar Otite Média Aguda (OMA), segundo diretrizes da Academia Americana de Pediatria, considerando que todos são pacientes que o pediatra tem condições de acompanhar a evolução clínica? I. Paciente de 3 anos, otite unilateral, com história de choro intenso e febre há 1 dia de 39°C. II. Paciente sexo masculino, 1 ano e 6 meses com otalgia e febre de 37,8ºC de início hoje. À otoscopia, membrana timpânica opaca e abaulada à direita. Esquerda, sem alterações. III. Paciente de 15 meses, com otalgia unilateral iniciada há 72h, mantendo febre baixa. IV. Paciente de 5 anos com queixa de otalgia a esquerda, febre de 38,2℃, com otite unilateral, sem otorreia, iniciada há 1 dia.
OMA grave (dor >48h ou febre ≥39°C) ou persistente (>48-72h) → Antibiótico imediato.
A decisão de tratar OMA baseia-se na idade, gravidade dos sintomas e lateralidade, permitindo a conduta de 'observação vigilante' em casos leves em crianças maiores de 6 meses.
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância. O diagnóstico requer abaulamento da membrana timpânica ou otorreia aguda não causada por otite externa, associados a sinais de inflamação (eritema) e sintomas agudos (dor/febre). As diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP) visam reduzir o uso desnecessário de antibióticos e a resistência bacteriana. No caso I, a febre de 39°C e dor intensa classificam como grave. No caso III, a persistência por 72h indica falha da observação inicial, justificando o tratamento. Os casos II e IV representam situações onde a observação clínica é uma opção válida por serem quadros unilaterais e não graves.
A AAP define OMA grave quando o paciente apresenta otalgia moderada a grave, otalgia por mais de 48 horas ou febre igual ou superior a 39°C. Nesses casos, o tratamento antibiótico imediato está indicado independentemente da idade ou lateralidade.
A observação por 48-72 horas pode ser oferecida para crianças de 6 a 23 meses com OMA unilateral não grave, ou para crianças ≥ 2 anos com OMA unilateral ou bilateral não grave. É essencial que haja garantia de seguimento e início de antibiótico se os sintomas persistirem ou piorarem.
A amoxicilina em dose elevada (80-90 mg/kg/dia dividida em duas doses) é a primeira escolha. Se houver uso de antibiótico nos últimos 30 dias ou conjuntivite purulenta associada (sugestivo de H. influenzae), deve-se optar por amoxicilina com clavulanato.
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