HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Escolar, 5 anos, a 3 dias apresenta obstrução nasal e rinorreia com coriza hialina. Há 2 duas horas iniciou quadro de dor leve e intermitente no ouvido esquerdo e febre 38,1 °C que cederam com medicação. Exame físico: Abaulamento da membrana timpânica à esquerda. As medidas a serem adotadas neste momento são:
OMA em criança > 2 anos com dor leve/moderada + febre < 39°C → analgesia e observação vigilante.
Em crianças maiores de 2 anos com otite média aguda de sintomas leves a moderados, a conduta inicial pode ser analgesia (paracetamol/dipirona) e observação vigilante, reservando antibióticos para casos de piora ou persistência dos sintomas.
A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de visitas ao pediatra e prescrição de antibióticos. Caracteriza-se por início agudo de sinais e sintomas de inflamação na orelha média, como dor de ouvido, febre e irritabilidade, associados a achados otoscópicos como abaulamento da membrana timpânica. As diretrizes atuais enfatizam a importância da observação vigilante em casos selecionados, especialmente em crianças maiores de 2 anos com sintomas leves a moderados e sem otorreia. Essa abordagem visa reduzir o uso desnecessário de antibióticos e a emergência de resistência bacteriana. O manejo da dor com analgésicos como paracetamol ou dipirona é a pedra angular do tratamento inicial. A antibioticoterapia é reservada para casos de OMA grave, crianças menores de 6 meses, ou falha da observação vigilante. A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha. É crucial que o residente saiba diferenciar os casos que necessitam de antibióticos daqueles que podem ser manejados com analgesia e observação, promovendo uma prática clínica mais racional e baseada em evidências.
A observação vigilante é apropriada para crianças com 6 meses a 2 anos com OMA unilateral sem otorreia, ou crianças > 2 anos com OMA unilateral ou bilateral sem otorreia, desde que os sintomas sejam leves a moderados e haja acompanhamento garantido.
Antibióticos são indicados para OMA em crianças < 6 meses, OMA em crianças de 6 meses a 2 anos com sintomas graves ou bilateral, ou em qualquer idade com otorreia, ou falha da observação vigilante após 48-72 horas de manejo sintomático.
A analgesia com paracetamol ou dipirona é fundamental no tratamento da OMA, pois o controle da dor é prioritário e pode ser suficiente para o alívio dos sintomas em muitos casos, permitindo a observação vigilante e evitando o uso desnecessário de antibióticos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo