Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Uma criança de 4 anos foi levada ao pronto-socorro com queixa de otalgia bilateral que começou há menos de 48 horas. Ela está recebendo analgésicos conforme o horário, mas hoje, devido à piora da dor, náuseas e febre (com temperatura aferida de até 38,8 °C), sua mãe procurou atendimento médico. A mãe relatou que a criança teve sintomas de infecção das vias aéreas superiores nos últimos cinco dias, incluindo tosse e rinorreia. A paciente não possui histórico de comorbidades anteriores. O exame físico revelou os achados ilustrados na imagem abaixo.Com base no quadro clínico apresentado e em conceitos correlatos, julgue o item.A terapêutica de escolha e dose inicial são, respectivamente, amoxicilina e 90 mg/kg/dia.
OMA: Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia (dose diária) para casos graves/bilaterais/risco.
Para Otite Média Aguda (OMA) em crianças com sintomas graves (dor intensa, febre alta, bilateralidade) ou fatores de risco, a dose recomendada de amoxicilina é de 80-90 mg/kg/dia, dividida em duas ou três tomadas. A questão pode ter sido 'Errado' pela ambiguidade de 'dose inicial' vs 'dose diária total'.
A Otite Média Aguda (OMA) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, frequentemente precedida por infecções virais de vias aéreas superiores. O diagnóstico é clínico, baseado em otalgia, febre e achados otoscópicos como abaulamento da membrana timpânica, eritema e perda de mobilidade. A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para OMA. A dose padrão é de 45 mg/kg/dia, mas para casos mais graves, como otalgia moderada a grave, febre ≥ 39°C, OMA bilateral em crianças < 2 anos, ou fatores de risco para resistência bacteriana, a dose recomendada é de 80-90 mg/kg/dia. A dose de 80-90 mg/kg/dia é a dose diária total, que deve ser dividida em duas ou três tomadas. A duração do tratamento varia, sendo geralmente de 10 dias para crianças pequenas e 5-7 dias para crianças maiores. O manejo da dor é crucial, utilizando analgésicos e anti-inflamatórios para alívio sintomático.
A amoxicilina em alta dose (80-90 mg/kg/dia) é indicada para OMA em crianças com sintomas graves (otalgia moderada a grave, febre ≥ 39°C), OMA bilateral em crianças < 2 anos, ou na presença de fatores de risco como uso recente de antibióticos ou frequência a creches.
A dose padrão de amoxicilina para OMA é de 45 mg/kg/dia. No entanto, para casos mais graves ou com fatores de risco, a dose recomendada é de 80-90 mg/kg/dia, dividida em duas ou três tomadas diárias.
Amoxicilina-clavulanato é considerada para OMA em casos de falha terapêutica com amoxicilina, em pacientes com conjuntivite purulenta concomitante (sugerindo H. influenzae não tipável) ou em áreas com alta prevalência de S. pneumoniae resistente.
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