HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023
Criança do sexo masculino de 6 anos de idade, com síndrome de Down, é levada ao pronto-socorro por febre de 39°C e diminuição do apetite há 3 dias, evoluindo com dor em ouvido direito hoje. A mãe nega quadro semelhante prévio e relata que, há 1 semana, o paciente apresentou obstrução nasal, coriza e tosse não-produtiva. Nega alergias medicamentosas e nega uso recente de antibiótico. O calendário vacinal está atualizado. À otoscopia direita, nota-se membrana timpânica opaca com abaulamento. Qual é o tratamento de escolha?
OMA em criança com Síndrome de Down: Amoxicilina oral por 5-7 dias é o tratamento de escolha inicial.
A otite média aguda é comum em crianças, especialmente naquelas com Síndrome de Down devido a particularidades anatômicas e imunológicas. A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha para OMA não complicada, com duração de 5 a 7 dias para crianças maiores de 2 anos sem fatores de risco para falha terapêutica.
A otite média aguda (OMA) é uma das infecções mais comuns na infância, sendo uma causa frequente de visitas ao pronto-socorro. Crianças com Síndrome de Down apresentam maior risco de OMA recorrente devido a particularidades anatômicas da tuba auditiva e disfunção imunológica, o que torna o manejo adequado ainda mais crítico. O diagnóstico de OMA é clínico, baseado em sintomas como febre, dor de ouvido e irritabilidade, associados a achados otoscópicos de membrana timpânica opaca, abaulada e hiperemiada. O tratamento de escolha para OMA não complicada em crianças é a amoxicilina, devido à sua eficácia contra os principais patógenos bacterianos. A dosagem e a duração do tratamento variam conforme a idade da criança e a gravidade do quadro. Para crianças maiores de 2 anos, sem otorreia e com OMA leve a moderada, um curso de 5 a 7 dias de amoxicilina é frequentemente recomendado. É fundamental que o residente saiba identificar os sinais de OMA, diferenciar de outras condições e aplicar o tratamento antibiótico correto, considerando fatores de risco e a epidemiologia local da resistência bacteriana.
O diagnóstico de OMA requer a presença de efusão na orelha média (evidenciada por abaulamento da membrana timpânica, nível hidroaéreo ou otorreia) e sinais e sintomas de inflamação aguda (dor de ouvido, febre, irritabilidade).
A amoxicilina é eficaz contra os principais patógenos bacterianos da OMA (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis), tem bom perfil de segurança, é bem tolerada e de baixo custo.
Para crianças de 6 meses a 2 anos, o tratamento geralmente dura 10 dias. Para crianças maiores de 2 anos sem otorreia e com OMA leve a moderada, um curso de 5 a 7 dias pode ser suficiente, como no caso da questão.
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