Tratamento da Síndrome Otite-Conjuntivite em Lactentes

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Lactente de 11 meses, sexo masculino, frequenta creche desde os 6 meses de vida. Apresenta história de dois episódios prévios de otite média aguda (OMA), o último ocorrido há apenas 20 dias, ocasião em que foi tratado com amoxicilina na dose de 45 mg/kg/dia por 7 dias, apresentando melhora clínica inicial. Há 48 horas, a criança iniciou novo quadro de irritabilidade intensa, febre aferida de 39,5°C e choro persistente que piora à manipulação da orelha direita. Na manhã de hoje, a mãe observou saída de secreção amarelada abundante pelo conduto auditivo direito e notou que o olho direito do lactente estava muito vermelho e com secreção purulenta. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado geral, irritado, mas consolável no colo materno, e febril (38,8°C). A otoscopia à direita revela presença de secreção purulenta em conduto auditivo externo, proveniente de uma pequena perfuração em quadrante inferior da membrana timpânica. A otoscopia à esquerda demonstra membrana timpânica íntegra, porém opaca, hiperemiada e com abaulamento importante. Observa-se ainda conjuntivite purulenta ipsilateral à otorreia. Diante do quadro clínico e dos fatores de risco apresentados, a conduta terapêutica mais adequada é prescrever:

Alternativas

1. A) Amoxicilina na dose de 90 mg/kg/dia, dividida em duas tomadas diárias, por 10 dias.
2. B) Amoxicilina-clavulanato na dose de 90 mg/kg/dia (dose da amoxicilina), dividida em duas tomadas, por 10 dias.
3. C) Ceftriaxone na dose de 50 mg/kg/dia, por via intramuscular, em dose única diária por 3 dias.
4. D) Claritromicina na dose de 15 mg/kg/dia, dividida em duas tomadas, associada a colírio de tobramicina.

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