Otite Externa Necrotizante: Conduta e Diagnóstico em Diabéticos

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 65 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético em uso irregular de losartana e metformina, queixa-se de otalgia, otorreia e hipoacusia à direita há 7 dias. Usa cotonetes e faz natação, 2 vezes por semana. Nega febre, outras queixas otorrinolaringológicas ou outras comorbidades. Ao exame físico otorrinolaringológico: oroscopia e rinoscopia normais; otoscopia à direita com otorreia purulenta, edema e presença de tecido de granulação em meato acústico à direita. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Manter acompanhamento ambulatorial e introduzir ciprofloxacina tópica, analgésicos e proteção auricular à direita.
2. B) Internar, solicitar cintilografia com gálio 67 e ressonância magnética de ossos temporais e introduzir amicacina por via endovenosa.
3. C) Internar, solicitar cintilografia com tecnécio 99, tomografia computadorizada de ossos temporais e introduzir ciprofloxacina por via endovenosa.
4. D) Manter acompanhamento ambulatorial e solicitar biópsia da lesão em meato acústico externo para definir tratamento definitivo.

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