CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2020
Pré-escolar de 5 anos, vai a UPA com otalgia bilateral associada a prurido, que surgiu após banho de piscina há 3 dias. Ao exame, otoscopia com manipulação dolorosa de pavilhão auricular, canal auditivo externo com edema e hiperemia. Assinale a alternativa que contém o tratamento mais indicado:
Otite externa aguda pós-piscina → gotas otológicas com ATB + corticoide para inflamação e infecção.
A otite externa aguda, frequentemente associada à exposição à água e manipulação, é uma infecção bacteriana do canal auditivo externo. O tratamento tópico com antibióticos e corticosteroides é a abordagem de primeira linha, visando combater a infecção e reduzir a inflamação e dor.
A otite externa aguda é uma condição inflamatória e infecciosa do canal auditivo externo, frequentemente precipitada por umidade excessiva ou trauma local. É comum em crianças e adultos que praticam natação, sendo popularmente conhecida como "otite do nadador". A etiologia mais comum é bacteriana, com Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus sendo os principais agentes. O diagnóstico é clínico, baseado na otalgia intensa, dor à manipulação do pavilhão e trago, e achados otoscópicos de edema, hiperemia e, por vezes, secreção no canal. É crucial diferenciar de otite média aguda, que não apresenta dor à manipulação externa. A fisiopatologia envolve a quebra da barreira protetora da pele do canal, permitindo a proliferação bacteriana. O tratamento de escolha é tópico, com gotas otológicas que combinam um antibiótico (como quinolonas ou aminoglicosídeos) e um corticosteroide (para reduzir inflamação e dor). A limpeza cuidadosa do canal auditivo antes da aplicação das gotas é fundamental. Analgésicos orais podem ser usados para controle da dor. A prevenção inclui secar bem os ouvidos após o banho e evitar o uso de cotonetes.
Os principais sintomas incluem otalgia intensa, especialmente à manipulação do pavilhão auricular, prurido, sensação de plenitude auricular e, por vezes, secreção.
O tratamento tópico permite altas concentrações do medicamento diretamente no local da infecção, minimizando efeitos sistêmicos e sendo eficaz para a maioria dos casos não complicados.
Antibióticos orais são indicados em casos de infecção grave, celulite periauricular extensa, imunocomprometimento do paciente ou falha do tratamento tópico.
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