HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023
Paciente de 14 anos, sexo masculino comparece ao PS trazido pela mãe por surgimento de edema e massa palpável no joelho esquerdo há cerca de 2 meses associado à presença de aumento da rede venosa e calor local. Refere que a dor e o edema estão progressivamente aumentando. A mãe percebeu emagrecimento de cerca de 8 kg no período. Devido a faixa etária do paciente, o tempo de evolução e os sintomas apresentados, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e as regiões mais acometidas pela lesão em questão.
Osteossarcoma: Adolescente com dor óssea progressiva + massa + emagrecimento → suspeitar, metáfises de ossos longos (fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal).
O osteossarcoma é o tumor ósseo primário mais comum em adolescentes, com pico de incidência na segunda década de vida. A apresentação clássica inclui dor progressiva, massa palpável e, em casos avançados, sintomas sistêmicos como perda de peso. As metáfises dos ossos longos são os locais mais frequentemente acometidos devido à alta atividade de crescimento.
O osteossarcoma é o tumor ósseo primário maligno mais frequente em crianças e adolescentes, com um pico de incidência na segunda década de vida, coincidindo com os picos de crescimento. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais, e é crucial para o residente reconhecer seus sinais precoces para um manejo adequado e melhora do prognóstico. Clinicamente, o osteossarcoma manifesta-se com dor óssea localizada, progressiva e que piora com a atividade ou à noite, muitas vezes não aliviada por analgésicos comuns. Pode haver edema e massa palpável, calor local e aumento da rede venosa. Sintomas sistêmicos como perda de peso e febre podem indicar doença mais avançada. O diagnóstico envolve exames de imagem (radiografia, ressonância magnética, tomografia) e biópsia da lesão. O tratamento do osteossarcoma é multimodal, incluindo quimioterapia neoadjuvante e adjuvante, e cirurgia para ressecção do tumor. O prognóstico depende do estágio da doença ao diagnóstico, da resposta à quimioterapia e da presença de metástases. A suspeita precoce e o encaminhamento rápido para centros especializados são fundamentais para otimizar os resultados.
Dor óssea progressiva, massa palpável, edema local, aumento da rede venosa e, em casos avançados, perda de peso e febre são os sintomas mais comuns do osteossarcoma.
As metáfises dos ossos longos são as regiões mais acometidas, especialmente fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal, devido à intensa atividade de crescimento nessas áreas.
A dor do osteossarcoma é geralmente progressiva, persistente, piora à noite e pode estar associada a massa palpável e sintomas sistêmicos, diferenciando-o de dores benignas do crescimento ou outras condições.
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