Osteoporose: NNT e Escolha do Tratamento para Fraturas

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024

Enunciado

De acordo com o livro Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências, Duncan, B. B., et al., (2022), o número necessário para tratar (NNT) das terapêuticas direcionadas para redução do risco de fraturas são mostrados na tabela a seguir.Utilizando os dados da tabela e se valendo do conhecimento acerca da aplicabilidade da Medicina Baseada em Evidências (MBE) no tópico do Tratamento, dos aspectos do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), bem como, do tratamento da Osteoporose um médico pode,

Alternativas

1. A) sugerir ao paciente que opte pela vitamina D + cálcio pelo seu alto NNT na prevenção da fratura de quadril (importante causa de morbimortalidade nos idosos), na impossibilidade financeira do paciente adquirir bisfosfonato e vitamina D + cálcio.
2. B) prescrever ao paciente o ácido zoledrônico alertando sobre o fato da medicação ser intravenosa e de que é menos eficaz para redução de fratura vertebral que o risedronato, quando a comodidade de aplicar a medicação ao paciente menos frequentemente for desejada.
3. C) prescrever ao paciente o ácido zoledrônico alertando sobre o fato de que é mais eficaz para redução de fratura vertebral que o risedronato, quando o paciente desejar evitar o uso intravenoso.
4. D) prescrever ao paciente, que deseja tratamento oral, o alendronato que tem melhor NNT para redução de fratura vertebral que o risedronato, na impossibilidade financeira do paciente adquirir bisfosfonato e vitamina D + cálcio.

Pérola Clínica

NNT baixo = maior eficácia. Alendronato tem melhor NNT para fratura vertebral que risedronato.

Resumo-Chave

O Número Necessário para Tratar (NNT) é uma métrica da Medicina Baseada em Evidências que indica quantos pacientes precisam ser tratados para que um evento adverso seja evitado. Um NNT menor significa que a intervenção é mais eficaz. Na osteoporose, o alendronato e o risedronato são bisfosfonatos orais com diferentes NNTs para fraturas vertebrais.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É uma condição prevalente, especialmente em idosos, e as fraturas osteoporóticas, particularmente as de quadril e vertebrais, estão associadas a morbimortalidade significativa e perda de qualidade de vida. O tratamento da osteoporose visa reduzir o risco de fraturas. A Medicina Baseada em Evidências (MBE) é fundamental para guiar as decisões terapêuticas, utilizando métricas como o Número Necessário para Tratar (NNT). O NNT representa o número de pacientes que precisam ser tratados com uma intervenção específica para que um evento adverso (neste caso, uma fratura) seja evitado. Um NNT mais baixo indica uma intervenção mais eficaz. Os bisfosfonatos são a primeira linha de tratamento para a maioria dos pacientes com osteoporose. Alendronato e risedronato são bisfosfonatos orais amplamente utilizados. Ao comparar seus NNTs para fraturas vertebrais, o alendronato frequentemente apresenta um NNT mais favorável, indicando maior eficácia na prevenção dessas fraturas. A escolha do tratamento deve considerar a eficácia, o custo, a via de administração e as preferências do paciente, dentro de uma abordagem centrada na pessoa.

Perguntas Frequentes

O que é o Número Necessário para Tratar (NNT) e como ele se aplica à osteoporose?

O NNT é o número de pacientes que precisam ser tratados para prevenir um evento adverso. Na osteoporose, um NNT menor para fraturas indica um tratamento mais eficaz, sendo um guia importante na prática clínica.

Qual a importância da Medicina Baseada em Evidências na escolha do tratamento da osteoporose?

A MBE, através de métricas como o NNT, permite comparar a eficácia de diferentes tratamentos para osteoporose, auxiliando na tomada de decisão clínica informada e centrada no paciente, otimizando os resultados.

Quais bisfosfonatos orais são mais eficazes na prevenção de fraturas vertebrais?

O alendronato e o risedronato são bisfosfonatos orais. Com base nos NNTs, o alendronato geralmente demonstra maior eficácia na redução de fraturas vertebrais em comparação ao risedronato, sendo uma opção preferencial.

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