UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015
São causas secundárias de osteoporose, exceto:
Osteoporose secundária: Hiperparatireoidismo, Hipercortisolismo, Osteomalacia são causas. Excreção diminuída de cálcio NÃO é.
A osteoporose secundária é causada por condições médicas ou medicamentos que afetam o metabolismo ósseo. Hiperparatireoidismo (primário e secundário) e hipercortisolismo são causas conhecidas, enquanto a osteomalacia é uma desordem da mineralização óssea que pode coexistir, mas a excreção diminuída de cálcio não causa osteoporose.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas. Enquanto a osteoporose primária é mais comum em mulheres pós-menopausa e idosos, a osteoporose secundária é causada por uma variedade de condições médicas, doenças crônicas ou uso de medicamentos. É crucial identificar essas causas secundárias, pois seu tratamento pode reverter ou estabilizar a perda óssea. Entre as causas secundárias de osteoporose, destacam-se o hiperparatireoidismo (primário e secundário), que leva à reabsorção óssea excessiva devido ao aumento do paratormônio, e o hipercortisolismo (Síndrome de Cushing ou uso crônico de glicocorticoides), que inibe a formação óssea e aumenta a reabsorção. A osteomalacia, por outro lado, é uma desordem da mineralização óssea, geralmente por deficiência de vitamina D, que resulta em ossos moles e pode levar a deformidades e dor, mas não é uma causa direta de osteoporose no sentido de redução da massa óssea mineralizada. A excreção diminuída de cálcio, como na hipercalciúria idiopática, pode levar à perda óssea se não houver ingestão compensatória, mas a questão se refere a uma causa *diminuída* de excreção, que geralmente levaria a hipercalcemia e não diretamente a osteoporose. O diagnóstico da osteoporose secundária requer uma investigação completa, incluindo exames laboratoriais para identificar a causa subjacente, além da densitometria óssea. O tratamento envolve a correção da causa secundária, se possível, e as terapias farmacológicas padrão para osteoporose.
A osteoporose primária é idiopática ou relacionada ao envelhecimento e menopausa. A secundária é causada por doenças subjacentes (ex: doenças endócrinas, gastrointestinais) ou uso de medicamentos (ex: glicocorticoides).
No hiperparatireoidismo, o excesso de paratormônio (PTH) leva à reabsorção óssea aumentada para liberar cálcio no sangue, resultando em perda de massa óssea e osteoporose, especialmente cortical.
A osteomalacia é um defeito na mineralização óssea, resultando em ossos moles e fracos, geralmente por deficiência de vitamina D. A osteoporose é uma redução da densidade óssea. Ambas podem levar a fraturas e podem coexistir, mas são processos distintos.
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