UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022
Na osteoporose primária, a fosfatase alcalina e o cálcio sérico estão, Respectivamente;
Osteoporose primária → cálcio e fosfatase alcalina séricos geralmente normais.
Na osteoporose primária, a remodelação óssea é desequilibrada, mas os marcadores bioquímicos de formação e reabsorção óssea, como cálcio e fosfatase alcalina, geralmente permanecem dentro da faixa de normalidade, pois não há um processo inflamatório ou de turnover ósseo agudamente elevado. O diagnóstico é feito por densitometria óssea.
A osteoporose primária é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É mais comum em mulheres pós-menopausa e idosos, sendo um problema de saúde pública significativo devido à morbimortalidade associada às fraturas. Fisiopatologicamente, a osteoporose primária resulta de um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, com predominância da reabsorção. No entanto, esse processo é crônico e lento, e os mecanismos homeostáticos do cálcio geralmente conseguem manter os níveis séricos de cálcio e fosfatase alcalina dentro da normalidade. A fosfatase alcalina pode estar discretamente elevada em casos de fraturas recentes, mas não é um marcador diagnóstico para a doença em si. O diagnóstico da osteoporose primária é feito principalmente pela densitometria óssea. O tratamento envolve medidas não farmacológicas (exercício, dieta rica em cálcio e vitamina D) e farmacológicas (bifosfonatos, denosumabe, teriparatida, etc.), visando reduzir o risco de fraturas. É crucial excluir causas secundárias de osteoporose antes de firmar o diagnóstico de osteoporose primária.
Além do cálcio e fosfatase alcalina, que geralmente são normais na osteoporose primária, outros exames como vitamina D, PTH, TSH e creatinina podem ser solicitados para investigar causas secundárias de osteoporose.
Na osteoporose primária, o corpo mantém a homeostase do cálcio através de mecanismos regulatórios, como o PTH e a vitamina D, mesmo com a perda de massa óssea. A alteração do cálcio sérico sugere outra patologia óssea ou metabólica.
O principal método diagnóstico é a densitometria óssea, que avalia a densidade mineral óssea (DMO) e classifica a osteopenia e osteoporose com base nos escores T.
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