Osteoporose Masculina: Diagnóstico e Manejo Clínico

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Em relação ao manejo da osteoporose em homens, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A FRAX pode ser utilizada para estimar a probabilidade de fratura em 10 anos em homens, com ou sem o uso de BMD (densidade mineral óssea).
2. B) Homens com fraturas vertebrais múltiplas são candidatos ao uso de teriparatida como terapia de primeira linha.
3. C) A fratura de quadril em homens é menos grave do que em mulheres, com menores taxas de mortalidade e complicações.
4. D) O uso de denosumab deve ser evitado em homens com risco muito alto de fraturas devido ao risco cardiovascular.
5. E) A avaliação de testosterona livre é recomendada em todos os homens com osteoporose diagnosticada.

Pérola Clínica

Fratura de quadril em homens → ↑ Mortalidade e gravidade em relação às mulheres.

Resumo-Chave

Embora menos frequente, a osteoporose masculina é subdiagnosticada e as fraturas de quadril em homens apresentam taxas de mortalidade significativamente superiores às das mulheres.

Contexto Educacional

A osteoporose masculina é frequentemente negligenciada. Cerca de 30-40% das fraturas osteoporóticas ocorrem em homens, e as causas secundárias (como uso de corticoides, etilismo e hipogonadismo) são mais prevalentes do que em mulheres. O diagnóstico segue critérios densitométricos semelhantes (T-score ≤ -2,5), mas a intervenção deve ser precoce devido ao pior prognóstico pós-fratura. Terapias como bisfosfonatos, denosumabe e agentes anabólicos (teriparatida) são eficazes. A teriparatida é especialmente indicada em pacientes com fraturas vertebrais graves ou múltiplas devido ao seu potente efeito formador de osso.

Perguntas Frequentes

Por que a fratura de quadril é mais grave em homens?

Homens tendem a sofrer fraturas em idades mais avançadas e possuem mais comorbidades associadas. A mortalidade no primeiro ano após uma fratura de quadril é cerca de duas vezes maior em homens do que em mulheres.

Como o FRAX é utilizado em homens?

O FRAX é validado para homens acima de 50 anos para calcular o risco de fratura osteoporótica maior e de quadril em 10 anos, podendo ser usado com ou sem os dados da densitometria óssea (BMD).

Qual o papel da testosterona na osteoporose masculina?

O hipogonadismo é uma causa secundária importante. A avaliação da testosterona é recomendada em homens com osteoporose, mas a reposição hormonal isolada não substitui o tratamento específico se houver alto risco de fratura.

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