Osteoporose Grave: Definição e Critérios Diagnósticos da OMS

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2020

Enunciado

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a osteoporose como uma condição em que a densidade mineral óssea é igual ou inferior a 2,5 desvios padrão abaixo do pico de massa óssea encontrada no adulto jovem, e a osteopenia ou baixa massa óssea como uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se entre 1 a 2,5 desvios padrão abaixo do pico de massa óssea encontrada no adulto jovem. Está correto que:

Alternativas

1. A) Osteoporose leve se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se abaixo de 2,5 desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
2. B) Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se acima de 2,5 desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
3. C) Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se abaixo de 2,5 desvios padrão, acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.
4. D) Osteoporose grave ou estabelecida se refere a uma condição em que a densidade mineral óssea encontra-se abaixo de 2,5 desvios padrão, não acompanhada de pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.

Pérola Clínica

Osteoporose grave = DMO ≤ -2,5 DP (T-score) + ≥ 1 fratura por fragilidade óssea.

Resumo-Chave

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece critérios claros para o diagnóstico de osteoporose e osteopenia com base na densidade mineral óssea (DMO). A osteoporose grave ou estabelecida é um estágio mais avançado, caracterizado pela presença de fraturas por fragilidade, além da baixa DMO.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e, consequentemente, a um maior risco de fraturas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu critérios diagnósticos baseados na densidade mineral óssea (DMO), medida por densitometria óssea (DXA). A osteopenia é definida por um T-score entre -1,0 e -2,5 desvios padrão, enquanto a osteoporose é diagnosticada quando o T-score é igual ou inferior a -2,5 desvios padrão. É crucial entender que a presença de fraturas por fragilidade óssea muda a classificação e o manejo da doença. A osteoporose grave ou estabelecida é um conceito importante na prática clínica e para provas de residência. Ela é definida pela presença de um T-score igual ou inferior a -2,5 desvios padrão, *associada* à ocorrência de pelo menos uma fratura por fragilidade. Essa distinção é fundamental para estratificar o risco de fraturas futuras e guiar as decisões terapêuticas, uma vez que pacientes com osteoporose grave geralmente necessitam de intervenções mais agressivas.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre osteoporose e osteopenia?

Osteopenia é definida por uma densidade mineral óssea (DMO) entre 1 e 2,5 desvios padrão abaixo do pico de massa óssea do adulto jovem (T-score entre -1 e -2,5). Osteoporose é quando a DMO é igual ou inferior a 2,5 desvios padrão abaixo do pico (T-score ≤ -2,5).

O que caracteriza a osteoporose grave ou estabelecida?

A osteoporose grave ou estabelecida é diagnosticada quando a densidade mineral óssea é igual ou inferior a 2,5 desvios padrão abaixo do pico de massa óssea (T-score ≤ -2,5), e o paciente já sofreu pelo menos uma fratura por fragilidade óssea.

Como a densidade mineral óssea é medida para o diagnóstico?

A densidade mineral óssea é medida principalmente pela densitometria óssea (DXA), que avalia a DMO na coluna lombar, fêmur proximal e, em alguns casos, no rádio. O resultado é expresso como T-score.

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