Osteoporose: Fatores de Risco e Estratégias Diagnósticas

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Em relação à osteoporose, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) São considerados fatores de risco de osteoporose não modificáveis: idade, pequena estrutura corporal, origem étnica, história familiar de osteoporose.
2. B) São considerados fatores de risco de osteoporose modificáveis: tabagismo, consumo excessivo de álcool, terapia de reposição hormonal estrogênica.
3. C) Nas mulheres com antecedentes familiares de osteoporose, a avaliação diagnóstica da densidade mineral óssea deve ser recomendada a partir de 40 anos.
4. D) O uso de reposição de cálcio e vitamina D aliada ao uso de bifosfonatos deve ser considerado apenas nos casos de ocorrência de fraturas prévias.
5. E) Os efeitos de depleção óssea, induzidos pelo uso prolongado de corticoides, no hipotireoidismo e na doença renal crônica podem ser evitados pela ingesta complementar de cálcio.

Pérola Clínica

Idade + Etnia + Genética + Baixo peso = Fatores de risco não modificáveis.

Resumo-Chave

O manejo da osteoporose exige a identificação de fatores de risco não modificáveis (como idade e genética) para estratificar o risco de fraturas e iniciar o rastreio.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença osteometabólica caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade esquelética. A identificação precoce dos fatores de risco é o pilar da prevenção primária. Fatores como tabagismo e sedentarismo são modificáveis, enquanto genética e idade exigem vigilância clínica rigorosa. O tratamento moderno vai além da suplementação de cálcio e vitamina D, que são adjuvantes necessários, mas raramente suficientes isoladamente para pacientes com alto risco de fratura. O uso de bifosfonatos, denosumabe ou agentes anabólicos deve ser considerado conforme as diretrizes clínicas para reduzir efetivamente a incidência de fraturas vertebrais e de quadril, que possuem alta morbimortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco não modificáveis para osteoporose?

Os principais fatores incluem a idade avançada (especialmente pós-menopausa), o sexo feminino, a etnia branca ou asiática, a história familiar de osteoporose ou fraturas de quadril, e uma estrutura corporal pequena (baixo IMC).

Quando deve ser iniciada a avaliação da densidade mineral óssea?

Geralmente, o rastreamento é recomendado para mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70 anos. No entanto, deve ser antecipado para mulheres na pós-menopausa e homens acima de 50 anos que apresentem fatores de risco significativos ou doenças associadas à perda óssea.

Bifosfonatos devem ser usados apenas após fraturas?

Não. O tratamento com bifosfonatos ou outros agentes antirreabsortivos é indicado com base no risco de fratura, que é calculado pela densitometria óssea (T-score ≤ -2,5) ou por ferramentas de predição de risco como o FRAX, mesmo na ausência de fraturas prévias.

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