HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Mulher, 67 anos, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 2 e doença celíaca, vem à consulta para mostrar densitometria óssea, na qual se evidencia fémur proximal escore T < - 2,5 DP e coluna lombar escore T -1 a -2,5 DP. Em relação ao caso, afirma-se:I. A paciente apresenta osteopenia em coluna lombar.II. Deve-se iniciar cálcio + vitamina D, sem indicação de associar bifosfonato.III. Diabetes mellitus tipo 2 e doença celíaca são fatores de risco para a osteoporose. Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
Osteoporose = T-score < -2.5 DP. Osteopenia = T-score -1 a -2.5 DP. DM2 e Doença Celíaca são fatores de risco.
A densitometria óssea é crucial para o diagnóstico de osteoporose (T-score < -2.5) e osteopenia (T-score entre -1 e -2.5). Pacientes com osteoporose confirmada, especialmente em sítios de alto risco como o fêmur proximal, necessitam de tratamento com bifosfonatos, além de cálcio e vitamina D.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas. Sua prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum em mulheres pós-menopausa, e representa um grave problema de saúde pública devido à morbidade e mortalidade associadas às fraturas. O diagnóstico é primariamente feito pela densitometria óssea, que mede a densidade mineral óssea (DMO) e classifica o paciente em normal, osteopenia (T-score entre -1 e -2,5 DP) ou osteoporose (T-score ≤ -2,5 DP). É fundamental identificar fatores de risco secundários, como diabetes mellitus tipo 2 e doença celíaca, que podem contribuir significativamente para a perda óssea. O tratamento da osteoporose inclui suplementação de cálcio e vitamina D, além de agentes farmacológicos como os bifosfonatos, que são a primeira linha para a maioria dos pacientes. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando o risco de fratura do paciente e a presença de comorbidades.
O diagnóstico de osteoporose é estabelecido quando o escore T é igual ou inferior a -2,5 desvios-padrão em qualquer sítio (coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur).
Além da idade e sexo feminino, fatores como diabetes mellitus tipo 2, doença celíaca, uso crônico de corticosteroides, hipertireoidismo e hipogonadismo são importantes fatores de risco secundários.
Bifosfonatos são indicados para pacientes com diagnóstico de osteoporose (T-score ≤ -2,5), história de fratura por fragilidade, ou alto risco de fratura, mesmo com osteopenia.
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