IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2022
Com relação à perda de massa óssea na paciente da questão anterior, assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico correto e a (s) medida (s) terapêutica (s) recomendadas.
Osteoporose: T-score ≤ -2.5 (DEXA) → Tratamento com Vit D + Bifosfonatos.
A osteoporose é caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura óssea, aumentando o risco de fraturas. O diagnóstico é feito por densitometria óssea (DEXA) com T-score ≤ -2.5. O tratamento inclui reposição de vitamina D e cálcio, e fármacos como os bifosfonatos para reduzir a reabsorção óssea.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas. É uma condição de saúde pública significativa, especialmente em mulheres pós-menopausa, mas pode ocorrer em outras faixas etárias e em homens, muitas vezes associada a condições secundárias. A identificação precoce e o tratamento são cruciais para prevenir fraturas, que podem levar a morbidade e mortalidade substanciais. O diagnóstico de osteoporose é estabelecido pela densitometria óssea (DEXA), que avalia a densidade mineral óssea (DMO). Um T-score de -2,5 ou menos em locais como coluna lombar, colo do fêmur ou fêmur total é diagnóstico de osteoporose. A osteopenia é um estágio anterior, com T-score entre -1,0 e -2,5. Fatores de risco incluem idade, sexo feminino, menopausa precoce, uso de corticosteroides, tabagismo, alcoolismo e deficiências nutricionais. O tratamento da osteoporose visa prevenir fraturas e pode incluir medidas não farmacológicas e farmacológicas. As medidas não farmacológicas envolvem a ingestão adequada de cálcio e vitamina D, exercícios físicos com carga e modificações no estilo de vida. O tratamento farmacológico de primeira linha geralmente inclui os bifosfonatos, que atuam inibindo a reabsorção óssea. Outras opções incluem denosumabe, teriparatida e terapia hormonal. A escolha do tratamento depende da gravidade da doença, fatores de risco e comorbidades do paciente.
O diagnóstico de osteoporose é feito principalmente pela densitometria óssea (DEXA), que mede a densidade mineral óssea. Um T-score de -2,5 ou menos em qualquer sítio (coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur) confirma o diagnóstico de osteoporose.
As principais classes de medicamentos incluem os bifosfonatos (como alendronato, risedronato), que inibem a reabsorção óssea; o denosumabe, um anticorpo monoclonal; e os agentes formadores de osso, como a teriparatida. A reposição de vitamina D e cálcio é fundamental como terapia adjuvante.
Os fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino (especialmente pós-menopausa), histórico familiar de osteoporose, baixo peso corporal, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso prolongado de corticosteroides, doenças crônicas (como artrite reumatoide, doença celíaca) e deficiência de vitamina D e cálcio.
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