FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Recomenda-se a realização de densitometria óssea para o rastreamento de osteoporose em todas as mulheres com 65 anos ou mais. A densitometria também é indicada para mulheres no climatério com idade inferior a 65 anos que apresentem ao menos um fator de risco para osteoporose. Entre os fatores de risco, encontra(m)-se:
Uso crônico de heparina é fator de risco para osteoporose, justificando densitometria óssea em mulheres no climatério < 65 anos.
O uso prolongado de heparina, especialmente em doses elevadas, é um fator de risco conhecido para osteoporose e fraturas, devido aos seus efeitos na remodelação óssea. Outros fatores de risco importantes que justificam a densitometria óssea em mulheres no climatério com menos de 65 anos incluem o uso de corticoides, baixo peso, tabagismo e histórico familiar de fratura de quadril.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É uma condição prevalente, especialmente em mulheres pós-menopausa, e seu rastreamento é fundamental para a prevenção de fraturas, que podem ter um impacto significativo na qualidade de vida e na morbimortalidade. A densitometria óssea é o principal método para o diagnóstico e rastreamento da osteoporose. As diretrizes recomendam seu uso em todas as mulheres com 65 anos ou mais. Para mulheres no climatério com idade inferior a 65 anos, a indicação se estende àquelas que possuem fatores de risco adicionais. Entre os fatores de risco para osteoporose, destacam-se o baixo peso corporal, tabagismo, etilismo, histórico familiar de fratura de quadril, doenças crônicas (como artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal) e o uso de certos medicamentos. O uso crônico de heparina é um fator de risco bem estabelecido para osteoporose e fraturas. A heparina, especialmente em doses elevadas e por tempo prolongado, pode interferir no metabolismo ósseo, estimulando a reabsorção óssea e inibindo a formação de novo osso. Outros medicamentos importantes que contribuem para a osteoporose incluem os glicocorticoides. O conhecimento desses fatores de risco é crucial para o residente, permitindo uma avaliação adequada e a indicação correta do rastreamento.
A densitometria óssea é indicada para todas as mulheres com 65 anos ou mais, e para mulheres no climatério com menos de 65 anos que apresentem fatores de risco, como baixo peso, tabagismo, uso crônico de corticoides ou heparina, e histórico familiar de fratura de quadril.
O uso prolongado de heparina pode levar à osteoporose por diversos mecanismos, incluindo a ativação de osteoclastos e a inibição da formação óssea pelos osteoblastos, resultando em um desequilíbrio na remodelação óssea e perda de massa óssea.
Além da heparina, os glicocorticoides são os medicamentos mais conhecidos por induzir osteoporose. Outros incluem alguns anticonvulsivantes, inibidores de bomba de prótons (em uso prolongado), e alguns tratamentos hormonais para câncer, que podem afetar o metabolismo ósseo.
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