Manejo da Osteomielite Aguda Hematogênica em Pediatria

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 8 anos, previamente saudável, é levado ao serviço de emergência com dor intensa em joelho esquerdo, febre de 38,9°C e claudicação. A avaliação inicial revelou leucocitose com neutrofilia, Proteína C Reativa (PCR) de 98 mg/L e Velocidade de Hemossedimentação (VHS) de 104 mm/h. A RM confirmou osteomielite aguda em metáfise distal do fêmur. Iniciou-se antibioticoterapia empírica com oxacilina endovenosa. Após dez dias, o paciente evoluiu com melhora clínica significativa, sem febre, e com deambulação sem dor. Os exames laboratoriais mostraram PCR = 5 mg/L, VHS = 42 mm/h e leucócitos = 7.800/mm³. Com base no seguimento clínico e laboratorial da osteomielite aguda hematogênica, a conduta mais adequada para esse caso é:

Alternativas

1. A) Repetir a RM para avaliar resolução da infecção óssea.
2. B) Suspender o antibiótico e observar clinicamente, já que os sintomas desapareceram.
3. C) Considerar transição para antibiótico oral e programação de alta hospitalar com seguimento ambulatorial.
4. D) Manter antibioticoterapia venosa obrigatoriamente por quatro a seis semanas para garantir erradicação da infecção.

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