Osteoartrose: Fisiopatologia e Indicações Cirúrgicas

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 69 anos apresenta dor em joelhos, pior à direita, ao subir e descer escadas. Ao exame físico apresenta genuvaro, edema, calor e crepitação em joelho direito. Sobre a doença que acomete este paciente, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É uma doença que se inicia no tecido sinovial.
2. B) Osteoartrose é a principal causa de artroplastia de quadril e joelho.
3. C) A frequência é maior em homens.
4. D) A dor provém da inervação da cartilagem.

Pérola Clínica

Osteoartrose = Degeneração da cartilagem + Principal causa de artroplastia.

Resumo-Chave

A osteoartrose é uma falência da articulação sinovial caracterizada pela perda progressiva da cartilagem hialina e remodelação do osso subcondral.

Contexto Educacional

A osteoartrose é a forma mais comum de artrite em idosos, com forte impacto na qualidade de vida. Fatores mecânicos (como o genuvaro observado no paciente) e biológicos contribuem para a degradação da cartilagem. O diagnóstico é eminentemente clínico e radiográfico, caracterizado por redução do espaço articular, esclerose subcondral e presença de osteófitos. Epidemiologicamente, a doença é mais prevalente em mulheres após os 50 anos, embora a incidência aumente globalmente com o envelhecimento da população e a obesidade. O tratamento visa o controle da dor e manutenção da função, sendo a artroplastia o desfecho final para casos refratários.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de artroplastia de quadril e joelho?

A osteoartrose (ou osteoartrite) é, de longe, a principal indicação para cirurgias de substituição articular (artroplastias). Isso se deve ao caráter progressivo e degenerativo da doença, que em estágios avançados causa dor intratável e incapacidade funcional severa, não respondendo mais ao tratamento conservador.

Onde se inicia a patologia da osteoartrose?

Diferente da Artrite Reumatoide, que se inicia na membrana sinovial (doença inflamatória sinovial), a osteoartrose inicia-se na cartilagem articular. Ocorre um desequilíbrio entre a síntese e a degradação da matriz extracelular pelos condrócitos, levando à fibrilação e erosão da superfície cartilaginosa.

Por que o paciente sente dor se a cartilagem não tem nervos?

A cartilagem articular é aneural e avascular. A dor na osteoartrose decorre do envolvimento de outras estruturas ricamente inervadas: microfraturas no osso subcondral, distensão da cápsula articular, sinovite secundária, estiramento periosteal por osteófitos e espasmos musculares periarticulares.

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