HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Homem de 76 anos de idade, com ensino superior completo, tabagista 30 maços-ano, procura o médico (por insistência da filha). Não teve consultas médicas nos últimos 15 anos, pois sentia-se bem. Tem dores nos joelhos ao se levantar, que piora quando caminha. Nos últimos 6 meses, apresentou 4 episódios de quedas da própria altura porque tropeçou no chão da rua. Não tem outras queixas. Ao exame físico, apresenta edema +/4+ nos membros inferiores, que apresentam varizes. Há também crepitação dos joelhos à mobilização, sem presença de cicatrizes. Qual é a principal hipótese etiológica para as quedas do paciente?
Osteoartrose de joelho → dor e limitação funcional → risco aumentado de quedas em idosos.
A osteoartrose de joelho causa dor, rigidez e limitação da mobilidade, fatores que aumentam significativamente o risco de quedas em idosos. A crepitação e a dor à mobilização são achados clássicos que corroboram o diagnóstico.
As quedas em idosos representam um grave problema de saúde pública, com alta morbidade e mortalidade. A osteoartrose de joelho é uma condição degenerativa comum que afeta a mobilidade e o equilíbrio, sendo um fator de risco significativo e muitas vezes subestimado para quedas. É fundamental que o médico esteja atento aos sinais e sintomas musculoesqueléticos em idosos que se queixam de quedas. A fisiopatologia da osteoartrose envolve a degeneração da cartilagem articular, levando a dor, inflamação e limitação funcional. No caso do paciente, a dor nos joelhos ao se levantar e piora ao caminhar, juntamente com a crepitação, são achados clássicos. A dificuldade de mobilidade e a dor podem levar a uma marcha instável, aumentando o risco de tropeços, como os 4 episódios relatados. O manejo da osteoartrose visa aliviar a dor, melhorar a função e prevenir complicações como as quedas. Inclui medidas não farmacológicas (exercícios, fisioterapia, perda de peso), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios) e, em casos selecionados, cirúrgicas. A abordagem multidisciplinar é essencial para otimizar a qualidade de vida do idoso e reduzir o risco de eventos adversos.
Os principais fatores incluem distúrbios de marcha e equilíbrio, fraqueza muscular, uso de múltiplos medicamentos, problemas visuais, hipotensão postural e condições musculoesqueléticas como a osteoartrose.
A osteoartrose causa dor, rigidez, diminuição da força muscular periarticular e instabilidade articular, dificultando a marcha e o equilíbrio e aumentando a chance de tropeços e quedas.
A avaliação geriátrica abrangente permite identificar múltiplos fatores de risco (clínicos, funcionais, ambientais e psicossociais) e implementar intervenções personalizadas para reduzir a incidência de quedas.
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