Osteoartrose: Quando Referir ao Especialista?

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023

Enunciado

Dona Osmarina, de 65 anos, obesa, apresenta dor e rigidez matinal de 15 minutos em joelhos com discreta limitação funcional há 3 anos. Após seguimento com o seu médico de família e comunidade, este problema foi definido como osteoartrose. São indicações de referência ao especialista focal, EXCETO:

Alternativas

1. A) Sintomas que pioram rapidamente e estão causando incapacidade séria.
2. B) Quando a terapia com fármacos causa efeitos indesejados graves.
3. C) Acometimento de 3 ou mais articulações.
4. D) Instabilidade articular em osteoartrose de joelhos, apesar do tratamento.

Pérola Clínica

Osteoartrose: Acometimento de 3+ articulações NÃO é indicação de referência ao especialista focal.

Resumo-Chave

A osteoartrose é uma doença articular degenerativa comum. A indicação de referência ao especialista (reumatologista ou ortopedista) geralmente se dá em casos de rápida progressão, incapacidade grave, falha do tratamento conservador, efeitos adversos graves da medicação ou instabilidade articular, mas não apenas pelo acometimento de múltiplas articulações, que é comum na osteoartrose generalizada.

Contexto Educacional

A osteoartrose, também conhecida como osteoartrite, é a doença articular mais comum, afetando milhões de pessoas, especialmente idosos. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular e alterações ósseas subcondrais, levando a dor, rigidez e perda de função. O manejo inicial é frequentemente realizado na atenção primária, com foco em medidas conservadoras. O diagnóstico da osteoartrose é clínico, baseado nos sintomas de dor articular, rigidez matinal de curta duração e, por vezes, crepitação. Fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, trauma articular prévio e predisposição genética. O médico de família e comunidade desempenha um papel crucial no acompanhamento e tratamento inicial, que envolve educação do paciente, perda de peso, exercícios físicos e uso de analgésicos. A referência a um especialista focal (reumatologista ou ortopedista) é indicada em situações específicas. Isso inclui casos de rápida progressão da doença com incapacidade grave, falha do tratamento conservador em aliviar os sintomas, ocorrência de efeitos adversos graves aos medicamentos, ou presença de instabilidade articular que pode necessitar de avaliação cirúrgica. O acometimento de múltiplas articulações, por si só, não é um critério de referência, pois a osteoartrose pode ser generalizada sem necessariamente exigir intervenção especializada imediata, desde que os sintomas estejam controlados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da osteoartrose?

Os sintomas clássicos da osteoartrose incluem dor articular que piora com o movimento e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (geralmente < 30 minutos), crepitação e, em estágios avançados, limitação funcional e deformidade articular.

Quando a dor e a incapacidade funcional na osteoartrose justificam a referência ao especialista?

A referência é indicada quando os sintomas pioram rapidamente, causam incapacidade séria que não responde ao tratamento inicial, ou quando há instabilidade articular significativa, sugerindo a necessidade de intervenções mais complexas ou cirúrgicas para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Quais são as abordagens iniciais no tratamento da osteoartrose pelo médico de família?

O tratamento inicial da osteoartrose inclui medidas não farmacológicas como perda de peso, exercícios de fortalecimento e fisioterapia. Farmacologicamente, podem ser usados analgésicos simples (paracetamol), anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos ou orais, e suplementos como condroitina e glicosamina.

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