IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2024
Homem de 78 anos de idade é atendido no ambulatório de clínica médica com quadro de dor e rigidez à movimentação do quadril direito há algumas semanas. Não tem outras queixas ou antecedentes médicos relevantes. Nega história de traumas recentes. Ao exame, apresenta apenas dor à movimentação ativa e passiva do quadril direito, que limita a amplitude de movimento do mesmo. Foi solicitada radiografia simples do quadril, que evidenciou as alterações visíveis na imagem a seguir:Com base na história e nos achados radiográficos, qual é o diagnóstico?
Dor e rigidez articular em idoso + estreitamento espaço articular e osteófitos na RX = Osteoartrose.
A osteoartrose é uma doença articular degenerativa comum em idosos, caracterizada por dor e rigidez que pioram com o movimento e melhoram com o repouso. Os achados radiográficos clássicos incluem estreitamento do espaço articular, formação de osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais, que confirmam o diagnóstico em um paciente com a clínica compatível.
A osteoartrose, também conhecida como osteoartrite ou artrose, é a doença articular mais comum, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular e alterações no osso subcondral. Afeta predominantemente indivíduos idosos, sendo o quadril uma das articulações mais frequentemente acometidas. A doença é progressiva e leva a dor crônica, rigidez e perda de função, impactando significativamente a qualidade de vida. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio entre a degradação e a síntese da cartilagem, com inflamação de baixo grau e remodelação óssea. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas de dor mecânica (piora com o movimento, melhora com o repouso) e rigidez matinal de curta duração. O exame físico revela dor à palpação e à movimentação, com limitação da amplitude de movimento. A radiografia simples é fundamental para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade. Os achados típicos incluem estreitamento do espaço articular, osteófitos marginais, esclerose subcondral e cistos subcondrais. O tratamento é multimodal, incluindo medidas não farmacológicas (exercício, perda de peso), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios) e, em casos avançados, cirúrgicas (artroplastia). É crucial diferenciar de outras condições ósseas e articulares para um manejo adequado.
Os sintomas clássicos incluem dor no quadril que piora com a atividade e melhora com o repouso, rigidez articular (especialmente matinal ou após inatividade) e limitação progressiva da amplitude de movimento.
A radiografia simples pode evidenciar estreitamento do espaço articular, formação de osteófitos (esporões ósseos), esclerose do osso subcondral (aumento da densidade óssea abaixo da cartilagem) e cistos subcondrais.
A osteoartrose é uma doença da cartilagem articular e do osso subcondral, causando dor e disfunção da articulação. A osteoporose é uma doença sistêmica que reduz a densidade óssea, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas, mas não causa dor articular diretamente.
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