HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
Qual a droga de primeira escolha para osteoartrite?
Osteoartrite: Paracetamol é a droga de primeira escolha para dor leve a moderada.
O paracetamol (acetaminofeno) é considerado a droga de primeira escolha para o tratamento da dor leve a moderada na osteoartrite, devido ao seu perfil de segurança favorável, especialmente em comparação com os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que possuem mais efeitos adversos gastrointestinais e cardiovasculares em uso crônico.
A osteoartrite (OA), também conhecida como osteoartrose ou doença articular degenerativa, é a doença articular mais comum, caracterizada pela degeneração da cartilagem articular, remodelação óssea subcondral e inflamação sinovial. Afeta milhões de pessoas globalmente, sendo uma das principais causas de dor crônica e incapacidade funcional, especialmente em idosos. Compreender seu manejo é fundamental para a prática clínica. O diagnóstico da osteoartrite é clínico e radiológico. Os sintomas incluem dor articular que piora com a atividade e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração, crepitação e limitação de movimento. A radiografia simples pode mostrar estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio entre a degradação e a síntese da matriz cartilaginosa, com fatores mecânicos, genéticos e inflamatórios contribuindo para a progressão da doença. O tratamento da osteoartrite é multimodal, visando aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. As medidas não farmacológicas incluem educação do paciente, perda de peso, exercícios físicos e fisioterapia. No tratamento farmacológico, o paracetamol (acetaminofeno) é a primeira escolha para dor leve a moderada devido ao seu perfil de segurança. Se o paracetamol for insuficiente, AINEs tópicos ou orais podem ser utilizados, com cautela devido aos efeitos adversos. Outras opções incluem injeções intra-articulares de corticosteroides ou ácido hialurônico, e em casos avançados, a cirurgia (artroplastia) pode ser necessária.
A osteoartrite é caracterizada por dor articular que piora com o movimento e melhora com o repouso, rigidez matinal de curta duração (<30 minutos), crepitação e, em estágios avançados, deformidade e limitação funcional.
O paracetamol é preferido como primeira linha devido à sua eficácia para dor leve a moderada e, principalmente, ao seu perfil de segurança mais favorável em comparação com os AINEs, minimizando riscos gastrointestinais, renais e cardiovasculares.
Os AINEs são indicados quando o paracetamol não é suficiente para controlar a dor. Devem ser usados na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível, devido aos seus potenciais efeitos adversos, especialmente em pacientes idosos ou com comorbidades.
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