HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Homem, 64 anos, consulta seu médico de família, queixando-se de dor na região anterior do quadril esquerdo, com início há 6 meses. Refere que sente dor ao ficar muito tempo sentado ou ao levantar-se dessa posição, ao realizar longas caminhadas e ao carregar peso. Informa também que, no passado, jogou futebol profissionalmente e dois irmãos seus apresentam o mesmo sintoma. Ao exame físico, não apresenta ponto gatilho nos músculos: tensor da fáscia lata, piriforme e glúteo mínimo; a rotação interna do quadril é restrita. Em relação ao caso, afirma-se:I. O uso de extrato de soja e abacate insaponificável está associado à redução de sintomas álgicos.II. Espera-se que, quando realizado o teste de FABERE, o paciente refira dor na sínfise pública.III. Os achados radiográficos mais comuns são redução do espaço articular e presença de osteófitos femorais e acetabulares. Estão corretas as afirmativas
Coxartrose: dor mecânica no quadril, rotação interna restrita, radiografia com redução do espaço articular e osteófitos.
A osteoartrite de quadril (coxartrose) é uma condição degenerativa comum em idosos, agravada por histórico de trauma ou uso excessivo (como em atletas). A dor é tipicamente mecânica, e a restrição da rotação interna é um achado comum no exame físico.
A osteoartrite de quadril, ou coxartrose, é uma doença degenerativa crônica que afeta a cartilagem articular e o osso subcondral, levando a dor, rigidez e perda progressiva da função. É uma das principais causas de dor no quadril em idosos, com fatores de risco como idade, obesidade, histórico de trauma ou uso excessivo da articulação (como em atletas), e predisposição genética. A dor é tipicamente mecânica, piora com a atividade e melhora com o repouso. No exame físico, a restrição da rotação interna do quadril é um achado precoce e comum na coxartrose. Os achados radiográficos são cruciais para o diagnóstico e estadiamento, incluindo redução do espaço articular, formação de osteófitos (femorais e acetabulares), esclerose subcondral e cistos subcondrais. O teste de FABERE (Flexão, Abdução, Rotação Externa) é usado para avaliar a articulação do quadril e sacroilíaca; dor na sínfise púbica não é o achado esperado para coxartrose. O tratamento da osteoartrite é multifacetado, incluindo medidas não farmacológicas (fisioterapia, perda de peso, exercícios), farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios, condroprotetores como o extrato de soja e abacate insaponificável - ASUs) e, em casos avançados, cirúrgicas (artroplastia total do quadril). Os ASUs têm demonstrado eficácia na redução dos sintomas álgicos e na melhora funcional em alguns pacientes.
Fatores de risco incluem idade avançada, obesidade, histórico de trauma articular, atividades de alto impacto (como esportes profissionais), predisposição genética e malformações congênitas do quadril.
Os ASUs são condroprotetores que atuam inibindo a degradação da cartilagem e estimulando sua reparação, além de possuírem propriedades anti-inflamatórias. Eles são usados como terapia sintomática de ação lenta.
Os achados radiográficos típicos incluem redução do espaço articular (estreitamento), presença de osteófitos (esporões ósseos) nas margens articulares, esclerose subcondral e cistos subcondrais.
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