Osteoartrite Nodal: Diagnóstico e Sinais Chave

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

Paciente feminina, 60 anos, apresenta quadro de dor em mãos, bilateral. Refere que acorda com sensação de dor, rigidez e parestesias e que melhora rapidamente. Consegue fazer suas atividades diárias com dificuldades, por causa de dor em mãos. Ao exame: Presença de nódulos de Herberden, Bouchard. Sem artrites em mãos. Geno valgo bilateral com crepitações femuro patelar palpáveis. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Anti CCP deve estar positivo.
2. B) Trata-se de Osteoartrite nodal e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.
3. C) Trata-se de Artrite Reumatóide e o raio X de mãos deve mostrar destruição de espaço articular em articulações metacarpofalangeanas e rádio cárpica.
4. D) Trata-se de Osteoartrite nodal e o raio X deve mostrar destruição de espaço articular em interfalangeanas distais.
5. E) Trata-se de Artrite Reumatóide e o exame Fator Reumatóide deve estar positivo.

Pérola Clínica

Osteoartrite nodal: Nódulos de Heberden (IFD) e Bouchard (IFP) + rigidez matinal < 30 min.

Resumo-Chave

A presença de nódulos de Heberden (interfalangeanas distais) e Bouchard (interfalangeanas proximais), associada à rigidez matinal de curta duração e dor mecânica, é altamente sugestiva de osteoartrite nodal. O raio-X confirma a degeneração articular, especialmente nas IFDs.

Contexto Educacional

A osteoartrite (OA) é a doença articular mais comum, caracterizada pela degeneração da cartilagem e remodelação óssea subcondral. A osteoartrite nodal é uma forma comum que afeta predominantemente as articulações interfalangeanas das mãos, sendo mais prevalente em mulheres após a menopausa. É crucial para o residente reconhecer seus sinais para um diagnóstico diferencial preciso. O diagnóstico da osteoartrite nodal é essencialmente clínico, baseado na presença de dor mecânica, rigidez matinal de curta duração (<30 minutos) e a identificação dos nódulos de Heberden (nas IFDs) e Bouchard (nas IFPs). Exames de imagem, como a radiografia simples, confirmam as alterações degenerativas típicas, como estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral, auxiliando na exclusão de outras artropatias. O tratamento da osteoartrite é multifacetado, focando no alívio da dor, melhora da função e prevenção da progressão da doença. Inclui medidas não farmacológicas (exercícios, fisioterapia, órteses) e farmacológicas (analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, condroprotetores). Em casos avançados, a cirurgia pode ser considerada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos da osteoartrite nodal?

A osteoartrite nodal é caracterizada por dor e rigidez nas articulações das mãos, especialmente nas interfalangeanas distais (Nódulos de Heberden) e proximais (Nódulos de Bouchard), com rigidez matinal de curta duração.

Como a radiografia auxilia no diagnóstico da osteoartrite?

A radiografia de mãos na osteoartrite revela estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral e cistos subcondrais, sendo crucial para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade.

Qual a diferença entre nódulos de Heberden e Bouchard?

Os nódulos de Heberden são osteófitos nas articulações interfalangeanas distais (IFDs), enquanto os nódulos de Bouchard são osteófitos nas articulações interfalangeanas proximais (IFPs), ambos indicativos de osteoartrite.

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